Що таке Стафілококи та Стафілококова інфекція
Стафілококи – це група бактерій, які природним чином присутні на шкірі та слизових оболонках людини. Приклади бактерій, що належать до цієї групи, включають Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок), Staphylococcus epidermidis (епідермальний стафілокок), і Staphylococcus saprophyticus (сапрофітний стафілокок).
При ослабленому імунітеті або пошкодженнях шкіри ці бактерії можуть спричиняти різні інфекції. Приклади таких інфекцій:
- Імпетиго – поверхнева шкірна інфекція, що часто трапляється у дітей.
- Фурункул – гнійне запалення волосяного фолікула.
- Абсцес – скупчення гною в тканинах, спричинене бактеріальною інфекцією.
- Пневмонія – запалення легенів, яке може бути спричинене Staphylococcus aureus.
- Сепсис – важка системна інфекція, за якої бактерії поширюються по всьому організму через кров.
Ці інфекції можуть варіюватися від легких до важких станів, залежно від стану імунної системи людини.
Медична класифікація
Група грампозитивних коків включає три медично значущі роди – Staphylococcus, Streptocossus і Enterococcus. Усі три роди мають низку спільних рис – це нерухомі, неспороутворювальні коки, основне медичне значення яких належить їхній ролі в розвитку гнійно-запальних захворювань. Водночас для кожного роду характерні свої особливості, як з мікробіологічної точки зору, так і щодо захворювань, які вони викликають.
Види стафілококів
| Вид стафілокока | Опис |
| Стафілокок золотистий (Staphylococcus aureus) | Цей вид бактерій є найбільш патогенним і може спричиняти широкий спектр інфекцій, починаючи від шкірних захворювань до сепсису. |
| Епідермальний стафілокок (Staphylococcus epidermidis) | Ці бактерії зазвичай не становлять загрози, але можуть спричиняти інфекції у людей з ослабленим імунітетом, особливо у пацієнтів з катетерами. |
| Сапрофітний стафілокок (Staphylococcus saprophyticus) | Цей вид стафілококів часто стає причиною інфекцій сечовивідних шляхів, особливо у жінок. |
Ця таблиця описує найпоширеніші види стафілококів та їхні особливості.
Чим Стафілококи відрізняються від стрептококів та ентерококів
Стафілококи відрізняються від стрептококів і ентерококів двома основними рисами:
1) Мікроскопічно стафілококи розташовуються у вигляді грон винограду, в той час як стрептококи та ентерококи – у вигляді ланцюжків (крім Streptococcus pneumoniae, який розташовується попарно).
2) Біохімічні відмінності пов’язані з продукцією ферменту каталази – стафілококи виробляють каталазу (розщеплюють перекис водню), у той час як стрептококи та ентерококи – не виробляють.
Рід стафілококів налічує принаймні 35 видів, водночас до основних медично значущих представників належать S. aureus (золотистий стафілокок), S. epdermidis (епідермальний стафілокок) і S. saprophyticus (сапрофітний стафілокок).
S. aureus спричиняє різні піогенні інфекції, харчову токсикоінфекцію, синдром токсичного шоку та інші захворювання, які будуть детальніше розглянуті нижче. Водночас, у частини здорових людей може бути присутнім на шкірі та слизових оболонках.
S. epdermidis є представником нормальної мікрофлори шкіри та слизових оболонок, але може також спричиняти гнійно-запальні процеси за двох умов – потрапляння до стерильного середовища організму (кров, черевна порожнина тощо) або ж у разі ослаблення загального чи місцевого імунітету.
S. saprophyticus також є нормальним мешканцем шкіри, що переважно оточує сечостатеві органи, й іноді спричиняє інфекції сечовивідних шляхів.
Основні мікробіологічні властивості стафілококів
Микроскопические:
Стафілококи є сферичними грампозитивними коками, розташованими у вигляді нерегулярних скупчень, що нагадують грона винограду. Не утворюють спори, мають мікрокапсулу, нерухомі.
Біохімічні:
1) Продукують каталазу, що є важливим фактором патогенності. Каталаза руйнує перекис водню, що виробляється нейтрофілами, що перешкоджає фагоцитозу.
Coagulase-positive тest Позитивна реакція на коагулазу: утворення фібринового згустку 2) S. aureus, на відміну від інших стафілококів, виробляє коагулазу (є “коагулазо-позитивним”), і, у зв’язку із цим, решта менш патогенних стафілококів дістали збірну назву “коагулазо-негативні стафілококи”.
3) S. aureus, також на відміну від інших стафілококів, ферментує маніт і спричиняє гемоліз еритроцитів.
Як передається стафілокок?
Стафілокок може передаватися через контакт із зараженими поверхнями або предметами, а також через прямий контакт з інфікованими людьми. Він може потрапити в організм через рани, порізи або укуси комах.
Причини зараження стафілококом:
Основною причиною зараження стафілококами є ослаблення імунної системи. Однак це лише одна зі складових. Розгляньмо докладніше, які чинники можуть сприяти розвитку стафілококових інфекцій, і наведемо цікаві приклади.
1. ослаблення імунної системи
Коли наш імунітет ослаблений, організм стає вразливим перед бактеріями, зокрема стафілококами. Це може статися з багатьох причин:
- Стрес. Цікавий факт: дослідження показали, що сильний стрес знижує активність імунних клітин, що робить організм менш здатним протистояти інфекціям.
- Хронічні захворювання. Хвороби, такі як діабет, ВІЛ або онкологічні захворювання, можуть значно послабити імунітет. Наприклад, у пацієнтів із діабетом частіше трапляються шкірні інфекції, спричинені стафілококом.
- Перевтома і нестача сну. Люди, які мало сплять, піддаються більшому ризику інфекцій. Неповноцінний сон знижує вироблення цитокінів – білків, які допомагають боротися з інфекціями.
2. Шкірні ушкодження
Будь-які пошкодження шкіри можуть стати “вхідними дверима” для стафілококів. Навіть невеликий поріз або укус комахи може дозволити бактеріям проникнути в організм і почати розмножуватися. Ось кілька прикладів:
- Гоління. Під час гоління на шкірі можуть з’являтися мікроскопічні порізи, через які стафілокок легко проникає в організм. Саме тому фолікуліт – запалення волосяних фолікулів – часто зустрічається у людей, які часто голяться.
- Укуси комах. Укус комахи може призвести до того, що бактерії з поверхні шкіри потраплять всередину через місце укусу. Якщо не обробляти такі укуси, це може призвести до розвитку інфекції.
- Травми та опіки. Опіки і рани послаблюють природні захисні бар’єри шкіри, що робить її вразливою до стафілококів. Наприклад, у пацієнтів з великими опіками часто розвиваються важкі інфекції.
3. медичні процедури
Деякі медичні процедури також можуть підвищити ризик зараження стафілококом:
- Катетери. Наприклад, епідермальний стафілокок (Staphylococcus epidermidis) часто спричиняє інфекції у пацієнтів із катетерами, оскільки бактерії можуть проникнути в організм через цю медичну трубку.
- Операції. Після хірургічних втручань існує ризик інфекції, особливо якщо гігієна була недостатньою. Цікавий факт: щоб мінімізувати ризик зараження стафілококом в операційних, використовуються спеціальні антимікробні покриття на інструментах та обладнанні.
- Імплантати та протези. У пацієнтів з імплантатами або протезами також підвищений ризик інфекцій, оскільки бактерії можуть прикріплятися до поверхні матеріалів.
4. Контакт із зараженими поверхнями
Стафілококи можуть виживати на різних поверхнях протягом довгого часу. Це означає, що можна заразитися через звичайні предмети побуту. Приклади:
- Спортивний інвентар. Дослідження засвідчили, що стафілококи можуть довго зберігатися на поверхні спортивного обладнання, такого як мати або гантелі, що може стати джерелом інфекції для спортсменів.
- Громадські місця. Зараження може статися в місцях загального користування, таких як громадські туалети, басейни або спортзали. Наприклад, у фітнес-центрах нерідко трапляються стафілококові інфекції шкіри через контакт із зараженими лавами або рушниками.
5. Порушення гігієни
Порушення елементарних правил гігієни також сприяє поширенню стафілокока. Цікавий факт: стафілококи особливо люблять розмножуватися в теплі та вологості, що робить нехтування душем після тренування чудовим способом “запросити” інфекцію.
6. Контакт із зараженою людиною
Стафілококові інфекції можуть передаватися від людини до людини через дотики, особливо якщо в одного з них є відкриті рани або пошкодження шкіри. Наприклад, у лікарнях нерідко спостерігаються спалахи стафілококових інфекцій, що передаються від пацієнта до пацієнта через медичний персонал або заражені предмети.
Цікаві факти
- Стафілокок живе на шкірі практично кожної людини. Проте не всі заражаються, що свідчить про важливість роботи імунної системи.
- Стафілококи можуть виживати на поверхнях до кількох місяців, особливо на металевих або пластикових предметах, таких як дверні ручки, медичне обладнання і навіть телефони.
- Деякі штами стафілококів мають здатність протистояти антибіотикам, що робить лікування складним. Наприклад, метицилін-резистентний Staphylococcus aureus (MRSA) – один із найбільш стійких до лікування штамів.
Таким чином, стафілококова інфекція – це результат сукупності чинників: ослаблений імунітет, ушкодження шкіри, порушення гігієни та контакт із зараженими поверхнями або людьми.
Важливі компоненти клітинної стінки S. aureus:
1) Білок А – найважливіший компонент клітинної стінки; має здатність зв’язуватися з Fc-фрагментом IgG (тобто з комплемент-зв’язуючою ділянкою), у такий спосіб перешкоджаючи активації комплементу, що в кінцевому підсумку знижує фагоцитоз бактерій.
2) Тейхоєві кислоти – полімери рибітолфосфату, беруть участь в адгезії стафілококів до клітин слизової оболонки, і крім того, у розвитку септичного шоку.
3) Полісахаридна капсула, яка також перешкоджає фагоцитозу. Водночас вона має низьку імуногенність, що ускладнює вироблення з неї вакцини.
4) Поверхневі рецептори для специфічних бактеріофагів. Завдяки цій властивості можливе фаготипування стафілококів, що використовується у визначенні джерела стафілококової інфекції.
5) Більшість штамів містить мікрокапсулу, що має антифагоцитарні властивості.
6) Пептидоглікан клітинної стінки має властивості, подібні до ендотоксину (тоді як класичні ендотоксини присутні тільки в грамнегативних мікроорганізмів), і може стимулювати макрофаги до продукції цитокінів, що активують систему комплементу і каскад коагуляційних реакцій. Цією властивістю пояснюється здатність золотистого стафілокока спричиняти клінічні ознаки септичного шоку за відсутності вироблення істинного ендотоксину.
Симптоми стафілококової інфекції
| Тип інфекції | Опис симптомів |
| Шкірні інфекції | Фурункули, абсцеси, імпетиго та інші гнійні ураження шкіри. |
| Внутрішні інфекції | У важких випадках стафілокок може вражати внутрішні органи, такі як легені, серце і кістки. |
| Сепсис та його прояви | Сепсис – важкий стан, коли інфекція поширюється по всьому організму через кров, спричиняючи запалення та органну недостатність. |
Діагностика стафілококової інфекції в Києві
Діагностика стафілококової інфекції – це важливий етап, що дає змогу не тільки підтвердити наявність бактерій в організмі, а й визначити їхній вид, а також чутливість до антибіотиків. У Києві доступно кілька методів діагностики, які допомагають ефективно виявити інфекцію.
1. Мазки та посіви
Першим етапом діагностики є взяття мазка з ураженої ділянки шкіри або слизової оболонки. Цей метод найчастіше використовується для виявлення шкірних інфекцій. Лаборанти беруть зразок виділень із ран, гнійників або інших вогнищ інфекції, після чого матеріал відправляють у лабораторію для проведення посіву.
Посів – це процес, під час якого зразок розміщують у живильному середовищі, що дає змогу бактеріям рости. Це допомагає точно визначити вид стафілокока та оцінити його кількість.
2. аналіз крові
У випадках підозри на внутрішню інфекцію або сепсис проводиться аналіз крові. Кров перевіряється на наявність бактерій у циркуляції, що є ключовою ознакою системної інфекції, такої як сепсис. Лабораторні тести можуть виявити стафілококів у крові та дати інформацію про те, наскільки інфекція поширилася організмом.
3. антибіотикограма
Після того, як бактерія була ідентифікована за допомогою посіву або аналізу крові, проводиться антибіотикограма. Цей тест дає змогу визначити, до яких антибіотиків стафілокок чутливий. Це критично важливо, оскільки багато штамів стафілококів, такі як метицилін-резистентний Staphylococcus aureus (MRSA), можуть бути стійкими до певних видів антибіотиків. Правильний підбір ліків на основі антибіотикограми допомагає уникнути неправильного лікування і розвитку резистентності.
4. ПЛР-тест
У деяких випадках, особливо за підозри на приховану інфекцію або на інфікування резистентними штамами стафілокока, лікарі можуть призначити ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію). Цей метод дає змогу виявити наявність ДНК бактерій в організмі з високою точністю. У Києві ПЛР-тести проводяться в сучасних лабораторіях, і результати зазвичай доступні протягом одного-двох днів.
5. Імунологічні дослідження
Иммунологические тесты могут быть использованы для оценки общего состояния иммунной системы пациента. В случаях частых рецидивов стафилококковых инфекций, особенно у детей, проводится оценка уровня антител и других иммунных показателей, чтобы понять, почему организм не справляется с инфекцией.
Де в Києві можна пройти діагностику?
У Києві є безліч медичних центрів і лабораторій, де можна пройти діагностику стафілококової інфекції:
- Мережа лабораторій “ДILA” пропонує широкий спектр аналізів, включно з ПЛР і антибіотикограмою.
- Мережа лабораторій “Сінево” – це одна з найбільших мереж в Україні, що надає послуги діагностики інфекцій, включно з аналізом крові та посівами.
- Клініки сімейної медицини в Києві також пропонують діагностику шкірних інфекцій і взяття мазків.
- Медичні центри “Добробут” пропонують комплексну діагностику, що включає лабораторні дослідження, консультації інфекціоністів і педіатрів.
Вартість діагностики
Вартість діагностики в Києві може варіюватися залежно від лабораторії та складності аналізу. Наприклад:
- Мазок і посів – від 200 до 400 гривень.
- Аналіз крові – від 250 до 500 гривень.
- ПЛР-тест – від 700 до 1500 гривень, залежно від складності дослідження.
- Антибіотикограма – близько 300-600 гривень.
Лабораторна діагностика стафілококових інфекцій
1) Мікроскопічний метод – має обмежене значення, оскільки не дає змоги диференціювати між патогенними та непатогенними видами стафілококів. Дає попередню інформацію про наявність грампозитивних коків та їхню орієнтовну кількість, що особливо важливо при дослідженні стерильних матеріалів.
2) Бактеріологічний метод (культивування матеріалу на поживних середовищах із подальшою біохімічною та серологічною ідентифікацією мікроорганізму до виду) – основний метод.
Стафілококи добре ростуть на звичайних поживних середовищах, але для вирощування й одночасного отримання додаткової інформації використовують диференційно-діагностичні середовища – кров’яний агар, жовтково-сольовий агар тощо.
3) Фаготипування виділених культур стафілококів – вивчають чутливість стафілококів до набору стандартних бактеріофагів з метою встановлення ідентичного фаготипу в стафілококів, виділених із різних джерел (наприклад, у пацієнта та медперсоналу, у пацієнта та працівників харчоблоку або ін., залежно від передбачуваного джерела інфекції).
4) Молекулярно-біологічні методи – ідентифікація ДНК збудника в досліджуваному матеріалі.
Фактори патогенності
S. aureus виробляє дві групи чинників патогенності – ті, що викликають піогенне запалення, і ті, що викликають токсичні реакції.
Фактори, що спричиняють піогенне запалення:
1) Коагулаза,
2) Фібринолізин,
3) Гіалуронідаза,
4) Протеази,
5) Нуклеази,
6) Ліпази.
Токсини:
1) Ентеротоксин,
2) Ексфоліатин,
3) Токсин синдрому токсичного шоку,
4) Токсини з цитотоксичними властивостями, основним з яких є α-токсин.
Лікування стафілококових інфекцій
Основними групами препаратів є бета-лактамні антибіотики (пеніциліни і цефалоспорини, у важчих випадках – карбапенеми). Понад 90% стафілококів нині виробляють бета-лактамази (ферменти, що руйнують бета-лактамні антибіотики), у зв’язку з цим “класичні” пеніциліни втратили свою клінічну значущість, і їм на зміну прийшли інгібіторозахищені пеніциліни та цефалоспорини.
У разі стійкості до бета-лактамів призначають антибіотики інших класів, до спектра яких входять грампозитивні бактерії, наприклад, фторхінолони, особливо останніх поколінь.
У разі виділення метицилінорезистентного золотистого стафілокока (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus – MRSA) антибіотиками вибору є глікопептиди (ванкоміцин і тейкопланін).
Лечение стафилококковых инфекций может включать:
Антибіотики для лікування стафілококів
| Назва антибіотика | Група | Середня ціна (грн) | Кількість мг в упаковці |
| Оксацилін | Пеніциліни | 150 | 1000 мг (10 таблеток по 100 мг) |
| Амоксицилін | Пеніциліни | 120 | 1500 мг (15 таблеток по 100 мг) |
| Цефазолін | Цефалоспорини | 200 | 2000 мг (10 флаконів по 200 мг) |
| Цефтриаксон | Цефалоспорини | 250 | 3000 мг (10 флаконів по 300 мг) |
| Кліндаміцин | Лінкозаміди | 180 | 2400 мг (12 капсул по 200 мг) |
таблиця містить інформацію про кількість активної речовини в упаковці кожного антибіотика.
Хірургічне втручання
У разі гнійних уражень може знадобитися дренування абсцесів або видалення інфікованих тканин.
Групи захворювань, що викликаються стафілококом
Відповідно до двох груп продукованих чинників патогенності, що продукуються, можна виділити дві групи захворювань, що викликаються золотистим стафілококом, – гнійні запалення і токсичні захворювання.
Ускладнення при стафілококовій інфекції
Без належного лікування стафілококова інфекція може призвести до серйозних ускладнень, як-от сепсис, пошкодження внутрішніх органів і хронічні запальні процеси.
Хто схильний до ризику стафілококової інфекції?
До групи ризику належать люди з ослабленим імунітетом, діабетики, новонароджені та літні люди, а також ті, хто часто буває в медичних установах.
Харчування і стафілокок
Здорове харчування допомагає зміцнювати імунітет і може зіграти важливу роль у профілактиці інфекцій. Важливо вживати продукти, багаті вітамінами та антиоксидантами.
Стафілокок у дітей
У детей стафилококковые инфекции могут протекать тяжелее, поэтому родителям важно следить за состоянием кожи ребенка и обращаться к врачу при первых признаках инфекции.
Стафиллокок у взрослых может вызвать гнойное воспаление любой локализации
1) Інфекції шкіри та підшкірної клітковини – фурункули, карбункули, імпетиго, абсцеси тощо,
2) Інфекції кісток і суглобів – остеомієліти та артрити,
3) Інтраабдомінальні інфекції – перитоніт, панкреатит, холангіт (хоча частішою причиною все ж таки є грамнегативні палички – мешканці кишківника),
4) Інфекції нервової системи – менінгіти та енцефаліти,
5) Інфекції дихальної системи – пневмонії, абсцеси легень тощо.
Захворювання, спричинені токсинами
1) Харчова токсикоінфекція,
2) Синдром токсичного шоку,
3) Синдром ошпареної шкіри.
Епідермальний і сапрофітний стафілококи не виробляють токсинів і, відповідно, можуть спричиняти тільки гнійне запалення.
Часті запитання FAQ
1. Як стафілокок потрапляє в організм? Стафілокок може потрапити в організм через порізи, рани або укуси комах.
2. Чи може стафілокок передаватися від людини до людини? Так, стафілокок передається через контакт з інфікованими людьми або зараженими поверхнями.
3. Які заходи профілактики існують проти стафілокока? Основні заходи включають дотримання гігієни, обробку ран і зміцнення імунітету.
4. Як лікується MRSA? MRSA потребує лікування спеціальними антибіотиками, оскільки він стійкий до стандартних антибіотиків.
5. Чи можна повністю вилікуватися від стафілококової інфекції? Так, за правильного і своєчасного лікування можна повністю позбутися стафілококової інфекції.
Висновок
Стафілококова інфекція може бути як незначною, так і такою, що загрожує життю. Важливо своєчасно діагностувати та лікувати хворобу, а також вживати заходів для профілактики.
Детальніше про Стафілококи та лікування стафілококових інфекцій ви можете дізнатися на консультації в Coolaser Clinic
Джерела:
Завантаження...