Реабілітація після інсульту

Реабілітація після інсульту стовбуровими клітинами у Києві

Реабілітація після інсульту стовбуровими клітинами в клініці лазерної та клітинної медицини Coolaser Clinic продовжує показувати позитивні результати. Клініка посилює свою активну діяльність у галузі клітинної терапії.

Одним із успішних напрямків є профілактика судинних захворювань, пов’язаних із порушенням мозкового кровообігу.

Післяінсультна реабілітація стовбуровими клітинами – це інноваційний підхід до проблеми відновлення постраждалих нейротканин внаслідок ішемії чи широкого крововиливу.

Зміст:

• Симптоми мікроінсульту
• Транзиторна ішемічна атака
• Фактори виникнення мікроінсульту
• Патогенез мікроінсульту
• Клінічна картина захворювання на мікроінсульт
• Мікроінсульт у вагітних
• Дитячий мікроінсульт
• Ускладнення після мікроінсульту
• Наслідки мікроінсульту
• Перша допомога при мікроінсульті
• Діагностика мікроінсульту у лікарні
• Чим відрізняється мікроінсульт від інсульту
• Лікування мікроінсульту
• Профілактика мікроінсульту та інсульту
• Проблема лікування наслідків інсульту
• Реабілітація після інсульту
• Лікування інсульту стовбуровими клітинами
• Успіхи в післяінсультній реабілітації стовбуровими клітинами
• Курс клітинної терапії після інсульту
• Міжнародне визнання метода лікування стовбуровими клітинами
• Приклади лікування інсульту
• Де отримати допомогу після інсульту

Мікроінсульт: симптоми, лікування

Мікроінсультом називають транзиторну ішемічну атаку (ТІА). Мікроінсульт – це гостре минуще порушення кровообігу у головному мозку. Неврологічні відхилення епізодичні – тривають симптоми від кількох хвилин до 24 годин. При транзиторній ішемічній атаці немає необоротних ушкоджень ділянки мозку, як при інсульті. Мікроінсульт може бути спровокований ішемією сітківки ока, ділянки спинного або головного мозку.

Мікроінсульт небезпечний тим, що його вчасно не виявляють. Якщо напад залишився непоміченим, а наслідки не лікували, то є високий ризик повторення. У половині випадків у пацієнтів протягом 5 років після мікроінсульту траплявся інсульт.

Види транзиторної ішемічної атаки

Велике значення має локалізація патологічного процесу, мікроінсульт буває різних видів:

• транзиторна глобальна амнезія;
• минуща сліпота;
• синдром вертебробазилярної системи;
• синдром сонної артерії;
• спазм чи інші синдроми церебральних артерій.

За тяжкістю мікроінсульт буває:

• в межах 10 хвилин – легкий мікроінсульт;
• триває менше доби, після нормалізації функцій немає органічних порушень;
• триває менше доби, але після відновлення функцій залишаються невеликі органічні порушення тканин мозку.

Реабілітація після інсульту та мікроінсульту залежить від швидкості звернення до лікарів. Після нападу рекомендується звертатися негайно.

Причини мікроінсульту:

• атеросклероз хребетної або сонної артерії та великих відгалужень цих артерій;
• коагулопатії;
• кардіогенна емболія;
• патології хребетної чи сонної артерії;
• ангіопатії;
• розшарування стінок хребетної чи сонної артерії;
• патологічні зміни шийних хребців, здавлювання хребетних артерій;
• вживання наркотичних речовин, наприклад кокаїну.

Фактори ризику розвитку мікроінсульту

Основні фактори:

• малорухливий спосіб життя;
• куріння та зловживання алкоголем;
• артеріальна гіпертензія;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• підвищений рівень холестерину у крові.

Ознаки мікроінсульту

Основні симптоми мікроінсульту:

• порушення чутливості;
• легка форма оніміння або слабкості в кінцівках;
• незначна асиметрія обличчя, оніміння м’язів обличчя;
• порушення орієнтації у просторі;
• наростаючий сильний головний біль;
• запаморочення та нудота;
• сильно дратує яскраве світло чи гучний звук;
• порушення чи втрата координації руху;
• поява тремтіння в ногах;
• порушення мови: нероздільна мова, важко говорити, будувати фрази та пропозиції;
• різке порушення зору: роздвоєння предметів, втрата чіткості зору, «мушки» перед очима.

Перші ознаки мікроінсульту можуть бути короткочасними і не викликати занепокоєння. Навіть якщо перші симптоми мікроінсульту повністю пройшли, важливо звернутися до лікаря, щоб виключити чи діагностувати це підступне захворювання. Якщо нічого не робити, то найближчі 2-3 доби або 3 місяці може повторитися схожий епізод з високою ймовірністю. Реабілітація після інсульту та мікроінсульту можлива, звертайтесь з усіх питань у Coolaser Clinic!

Патогенез мікроінсульту

Під час транзиторної ішемічної атаки відбувається локальна недостатність тканин невеликої ділянки мозку. У цей момент пропускна здатність судин нижче 18-22 мл на 100г/хв. Нормальний показник – це 50-60 мл на 100г/хв.

Через падіння кровотоку в будь-якій зоні артерії, а також недостатнє кровопостачання тканини мозку розвиваються оборотні органічні порушення. Якщо менш ніж за добу відновлюється кровопостачання в ураженій ділянці головного мозку, функції тканин відновлюються. Це свідчить про завершення нападу мікроінсульту.

Якщо кровопостачання залишається на такому ж рівні більше доби або продовжує знижуватися до 8-10 мл на 100 г/хв, це свідчить про інфаркт головного мозку.

Механізм розвитку патології залежить від етіології:

1. Атеротромболічний механізм. Утворюється тромб у ділянці атеросклеротичної бляшки. Через тромб звужується просвіт артерії і падає кровотік, за рахунок цієї тканини мозок недоотримує кровопостачання.
2. Механізм кардіоемболії. Відривається тромб, далі робота серця виштовхує його у церебральні судини, далі він переміщується в церебральні артерії.
3. Гемодинамічний механізм. Відбувається різке зниження артеріального тиску при симптомних стенозах понад 50% просвіту великих церебральних артерій. Відбувається різке зниження кровопостачання мозку.

Падіння артеріального тиску відбувається:

• при ортостатичній гіпотензії;
• під час глибокого сну;
• при підвищеному фізичному навантаженні;
• через сильний кашель;
• при підвищеному повітрі у легенях;
• при зменшенні обсягу циркуляції крові;
• якщо є передозування препаратів для зниження артеріального тиску;
• при аритмії серця;
• через інфаркт міокарда.

Клінічна картина мікроінсульту

Симптоми мікроінсульту відрізняються. Це залежить від локалізації патологічного процесу.

Ознаки мікроінсульту при каротидних формах:

• раптова амбліопія або амавроз на боці ураженої судини;
• слабкість або оніміння кінцівок через оптико-пірамідний синдром;
• німіють кінцівки правої чи лівої частини тіла та нижня частина обличчя на протилежному боці при брахіофаціальному парезі;
• порушення мови на короткий час спостерігаються у правій, при стенозуванні в лівій внутрішній сонній артерії;
• рідко спостерігаються короткочасні судоми у правій чи лівій частині тіла.

Ознаки мікроінсульту при вертебробазилярній формі:

Сильне запаморочення, нудота або блювання, підвищене потовиділення, при зміні положення тіла симптоми можуть посилюватись.

• роздвоєння предметів та інші зорові дефекти;
• розлад мови, голос тихий, хворий не може нормально ковтати;
• транзиторна амнезія;
• мозочкова атаксія;
• мимовільні рухи очей.

Рідко можуть спостерігатися: падіння, втрата свідомості на короткий час, потемніння в очах.

Мікроінсульт у жінок під час вагітності

Під час вагітності, навіть якщо вона добре протікає, підвищуються ризики розвитку патологій кровообігу в головному мозку в 13 разів. Ризик зростає з кінця 2-го триместру і зберігається до закінчення післяпологового періоду.

Найчастіше випадки розвитку мікроінсульту пов’язані з еклампсією чи прееклампсією. Крім того, поширеною причиною проблем із порушенням кровообігу у головному мозку є прийом психотропних препаратів.

Вагітним жінкам рекомендується бути уважними до свого стану здоров’я, особливо:

• контролювати артеріальний тиск;
• прислухатися до змін самопочуття;
• відзначати перші симптоми мікроінсульту;
• своєчасно звертатися до лікаря, при найменших підозрах на мікроінсульт.

Важливе бережне ставлення до здоров’я вагітної жінки та зниження стресів матері у післяпологовому періоді.

Як переноситься мікроінсульт у дитячому віці

Раніше вважалося, що інсульт та мікроінсульт – це захворювання, яке буває у людей похилого віку. Однак є окрема форма дитячого інсульту, яка проявляється у дітей віком до 18 років. Дитячий інсульт провокується іншими станами та захворюваннями.

З огляду на інфекційні захворювання у дітей можуть виникати симптоми мікроінсульту (у 40% випадків інсульту у дітей). Запалення у дітей під час інфекційних захворювань поширюються на судини, що порушує кровообіг у головному мозку. Перша ознака мікроінсульту у дітей така сама, як і у дорослих.

Якщо вагітність жінки тяжко протікала, то значно підвищується ризик розвитку інсульту у дитини до 3 років. Якщо в дітей немає повноцінного збалансованого харчування, режиму відпочинку та активності, це додатково підвищує ризики розвитку патологій.

Які бувають ускладнення після мікроінсульту

1. У 30% випадках мікроінсульт повторюється.
2. У 10% після мікроінсульту розвивається інсульт.
3. Підвищений ризик розвитку інсульту перші 2 доби після мікроінсульту.

Транзиторна ішемічна атака для здоров’я ніколи не проходить непомітно. Хоча всі ознаки мікроінсульту, як правило, самостійно проходять, навіть без терапії – звернутися до лікаря дуже важливо. Нервові клітини відмирають через дефіцит кисню, навіть при короткочасних симптомах є високий ризик рецидивів. Реабілітація після інсульту та мікроінсульту стала доступною українцям завдяки розвитку медицини та одне з останніх досягнень – це використання стовбурових клітин.

Наслідки мікроінсульту

Пацієнтові загрожує:

• розвиток ознак недоумства;
• зміна характеру;
• погіршення пам’яті;

Симптоми можуть бути непомітні пацієнтові, а шкода загальному стану здоров’я та порушення роботи судин буде тривати.

Що робити при мікроінсульті: перша допомога

Важливо звернути увагу на те, що відбувся мікроінсульт за ознаками та симптомами. Реагувати потрібно швидко, при підозрі, що хворий має порушення кровообігу мозку відразу викликати швидку допомогу. Навіть якщо стан хворого швидко нормалізувався, не можна ігнорувати цей епізод. Є великий ризик, що трапиться рецидив цього нападу у більш тяжкій формі.

Як допомогти, поки чекаєте на лікарів?

Що потрібно зробити:

1. Хворого перевернути на бік.
2. Провітрити приміщення, забезпечити приплив свіжого повітря.
3. Забезпечити спокій та вкотре не турбувати.

Давати ліки самостійно не можна – це може погіршити стан пацієнта. Про хронічні захворювання та постійний прийом препаратів, про стан здоров’я до нападу попереджати лікарів перед госпіталізацією.

Як зрозуміти, що був мікроінсульт: діагностика

Як зрозуміти, що був мікроінсульт самостійно? Чи був у хворого мікроінсульт – симптоми, перші ознаки повинні бути серйозним приводом для підозр. Якщо навіть швидку допомогу в першу добу не викликали, а напад сам пройшов, необхідно негайно звернутися до невролога. Невролог проводить діагностику захворювання ретроспективно, якщо симптоматика пройшла заздалегідь до огляду.

Факт, що мікроінсульт перенесений встановлюється за допомогою діагностики:

• УЗД;
• КТ або МРТ;
• ангіографія;
• ЕЕГ;
• ЕхоКГ.

Можуть бути призначені додаткові дослідження, на розсуд лікаря. Важливе завдання цих досліджень: виключення інфаркту мозку, встановлення етіології мікроінфаркту та діагностика інших захворювань або їх виключення.

Що таке інсульт та мікроінсульт: відмінності

Інсульт – це критичний стан, під час якого виникають порушення кровообігу у головному мозку, що спричиняють незворотні наслідки. Під час інсульту відбувається відмирання клітин головного мозку та ушкодження основних функцій організму.

Як правило, відбувається здавлювання, закупорювання або розрив кровоносних судин головного мозку. Якщо симптоми транзиторної ішемічної атаки тривають більш ніж на добу – це свідчить про інсульт. Зона ураження клітин під час інсульту значно більша, ніж при транзиторній ішемічній атаці.

При мікроінсульті є шанс допомогти протягом 4 годин. Необхідно якнайшвидше викликати швидку допомогу.

У 65% пацієнтів надалі після мікроінсульту розвивається повноцінний інсульт, тому необхідно вчасно провести лікування та відновити нормальний кровообіг у мозку.

Мікроінсульт лікування

У першу чергу, при лікуванні інсульту важливо нормалізувати артеріальний тиск. Терапія повинна проходити під контролем лікаря, дозування препарату суворо визначається кожному окремому випадку. Артеріальний тиск необхідно постійно контролювати. 

Найчастіше призначаються препарати для стабілізації артеріального тиску:

• Магнезія з фізрозчином;
• Діабазол;
• Фуросемід;
• Папаверин.

Якщо потрібно покращити серцеву діяльність, то призначають препарати:

• Дігоксин;
• Кордіамін.

Допомагають нормалізувати кровообіг головного мозку препарати:

• Ценнарізін;
• Цітіколін.

Реабілітація після інсульту та мікроінсульту може бути тривалою. Завдання лікарів:

• зняти спазми та звуження судин;
• відновити повною мірою кровообіг;
• мінімізувати наслідки нападу.

У лікуванні мікроінсульту успіхом вважається повне усунення симптоматики, стабілізація артеріального тиску, нормалізація кровообігу головного мозку.

Профілактика мікроінсульту та інсульту

Що можна зробити для профілактики нападів:

• контроль рівня холестерину у крові;
• контроль артеріального тиску;
• достатнє фізичне навантаження, воно має бути нормованим;
• контроль маси тіла;
• дотримання принципів ЗСЖ та відмова від шкідливих звичок;
• мінімізація стресу;
• нормалізація режиму сну та харчування;
• дотримуватись рекомендацій лікарів;
• не займайтеся самолікуванням, звертайтеся до фахівців своєчасно.

Проблема лікування наслідків інсульту

Інсульт – це патологія, що призводить до практично безповоротного ушкодження тканин головного мозку. На сьогоднішній день всі методи інтенсивної терапії в гострому періоді спрямовані на:

• профілактику ускладнень;
• зменшення набряку;
• покращення мікроциркуляції;
• зняття запальної реакції;
• купірування больового синдрому.

Такий підхід у багатьох випадках не є ефективним, оскільки нервова тканина не підлягає відновленню у звичайний спосіб.

Кінцевим результатом цієї патології є кісти в півкулі головного мозку

Важливість ранньої реабілітації після інсульту

Рання реабілітація дуже важлива і включає:

• вертикалізацію пацієнта;
• лікувальну фізкультуру та спеціальні вправи;
• масаж;
• медикаментозну підтримку;
• водолікування;
• комплекс фізіотерапевтичних процедур.

Саме в цьому періоді клітинна терапія патогенетично обґрунтована, оскільки стовбурові клітини є важливою ланкою у відновленні загиблої нейрональної тканини. Саме ця стратегія стала основою багатьох протоколів передових центрів реабілітації світового значення. 

Кому підходить реабілітація мезенхімальними стовбуровими клітинами після інсульту

Згідно з даними багатьох публікацій відомо, що лікування стовбуровими клітинами фетоплацентарного комплексу є ефективним як у ранньому, так і у віддаленому періоді після інсульту.

Навіть у разі патологій 5-7 річної давності клітинна терапія показала хороші функціональні результати та позитивну динаміку. Тому це лікування рекомендовано всім групам пацієнтів, які перенесли інсульт. Винятком є ​​пацієнти з абсолютними протипоказаннями: онкологія та гострі інфекційні захворювання.

Наші успіхи в післяінсультній реабілітації стовбуровими клітинами

Протягом двох останніх років ми успішно провели лікування більше десяти пацієнтів, які перенесли інсульт. З метою терапії ми використовуємо мезенхімальні стовбурові клітини.

Курс лікування в цифрах: реабілітація після інсульту

Терапія включає:

• курс лікування з веденням МСК (мезенхімальних стовбурових клітин) з розрахунку 1 млн МСК на один кілограм маси тіла при триразовому введенні;
• діапазон між введеннями становив від 2х до 7ми днів;
• період спостереження за пацієнтами та динамікою хвороби після лікування становив 5 місяців;
• у середньому пацієнти отримували від 70 до 100 млн мезенхімальних клітин на одне введення.

У ході спостереження ми відзначали значне покращення рухової активності пацієнтів, покращення настрою, посилення мотивації до лікування, прискорення розумової активності, покращення апетиту.

Усі пацієнти демонстрували прискорення ходьби, поліпшення рівноваги та координації рухів навіть за патології після 7-річної давності.

Така динаміка спостерігалася у групі 10 пацієнтів із 11. Тільки в одного пацієнта лікування не дало результатів. Можливим фактором незадовільного лікування була шкідлива звичка куріння цигарок. Пацієнт викурював 2 пачки на день.

Міжнародне визнання

Цікавим фактом є те, що процедуру уподобали пацієнти з-за кордону. Більшість приїхали з найдальших провінцій Китайської Народної Республіки.

Таким чином, наша технологія лікування отримала міжнародне визнання, оскільки всі пацієнти залишилися задоволені і планують повторне лікування.

Наші методи лікування цікавлять представників азіатських країн, з якими ми провели неодноразові наукові конференції та семінари, що відкриває великі перспективи та нові можливості в галузі медичного туризму.

При цьому нашою стратегією є формування доступної недорогої вартості лікування стовбуровими клітинами для громадян України.

Як проходило лікування після інсульту

На фото нижче процес введення мезенхімальних стовбурових клітин пацієнту з перенесеним інсультом 5-річної давності. До лікування відзначали низьку рухову активність.

На фото нижче внутрішньовенне введення стовбурових клітин пацієнту, який переніс інсульт 6 років тому.

Як отримати післяінсультну реабілітацію стовбуровими клітинами

Процедуру можна пройти у центрі Києва на Печерську на базі клініки клітинної та лазерної медицини Coolaser Clinic за сприянням лабораторного комплексу біотехнологічної компанії Геном.

Ми створюємо максимальні можливості, щоб реабілітація після інсульту стовбуровими клітинами стала доступною для пацієнтів, які потребують цього лікування. Адреса клініки Кулазер: вул. Коновальця 32Б.

Джерела:

USA FDA – агентство Міністерства охорони здоров’я та соціальних служб США

Mayo Clinic – науково-дослидницький центр