Что такое Стафилококки и Стафилококковая инфекция
Стафилококки — это группа бактерий, которые естественным образом присутствуют на коже и слизистых оболочках человека. Примеры бактерий, относящихся к этой группе, включают Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк), и Staphylococcus saprophyticus (сапрофитный стафилококк).
При ослабленном иммунитете или повреждениях кожи эти бактерии могут вызывать различные инфекции. Примеры таких инфекций:
- Импетиго — поверхностная кожная инфекция, часто встречающаяся у детей.
- Фурункул — гнойное воспаление волосяного фолликула.
- Абсцесс — скопление гноя в тканях, вызываемое бактериальной инфекцией.
- Пневмония — воспаление легких, которое может быть вызвано Staphylococcus aureus.
- Сепсис — тяжелая системная инфекция, при которой бактерии распространяются по всему организму через кровь.
Эти инфекции могут варьироваться от легких до тяжелых состояний, в зависимости от состояния иммунной системы человека.
Медицинская классификация
Группа грамположительных кокков включает три медицински значимых рода — Staphylococcus, Streptocossus и Enterococcus. Все три рода обладают рядом общих черт — это неподвижные, неспорообразующие кокки, основное медицинское значение которых принадлежит их роли в развитии гнойно-воспалительных заболеваний. В то же время, для каждого рода характерны свои особенности, как с микробиологической точки зрения, так и в отношении заболеваний, которые они вызывают.
Виды стафилококков
| Вид стафилококка | Описание |
| Стафилококк золотистый (Staphylococcus aureus) | Этот вид бактерий является наиболее патогенным и может вызывать широкий спектр инфекций, начиная от кожных заболеваний до сепсиса. |
| Эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) | Эти бактерии обычно не представляют угрозы, но могут вызывать инфекции у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с катетерами. |
| Сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) | Этот вид стафилококков часто становится причиной инфекций мочевыводящих путей, особенно у женщин. |
Эта таблица описывает наиболее распространенные виды стафилококков и их особенности.
Чем Стафилококки отличаются от стрептококков и энтерококков
Стафилококки отличаются от стрептококков и энтерококков двумя основными чертами:
1) Микроскопически стафилококки располагаются в виде гроздьев винограда, в то время как стрептококки и энтерококки — в виде цепочек (кроме Streptococcus pneumoniae, который располагается попарно).
2) Биохимические отличия связаны с продукцией фермента каталазы — стафилококки вырабатывают каталазу (расщепляют перекись водорода), в то время как стрептококки и энтерококки — не вырабатывают.
Род стафилококков насчитывает по крайней мере 35 видов, при этом к основным медицински значимым представителям относятся S. aureus (золотистый стафилококк), S. epdermidis (эпидермальный стафилококк) и S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк).
S. aureus вызывает различные пиогенные инфекции, пищевую токсикоинфекцию, синдром токсического шока и другие заболевания, которые будут подробнее рассмотрены ниже. В то же время, у части здоровых людей может присутствовать на коже и слизистых оболочках.
S. epdermidis является представителем нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек, но может также вызывать гнойно-воспалительные процессы при двух условиях — попадании в стерильную среду организма (кровь, брюшную полость и т.д.) или же при ослаблении общего или местного иммунитета.
S. saprophyticus также является нормальным обитателем кожи, преимущественно окружающей мочеполовые органы, и иногда вызывает инфекции мочевыводящих путей.
Основные микробиологические свойства стафилококков
Микроскопические:
Стафилококки являются сферическими грамположительными кокками, расположенными в виде нерегулярных скоплений, напоминающих гроздья винограда. Не образуют споры, имеют микрокапсулу, неподвижные.
Биохимические:
1) Продуцируют каталазу, являющуюся важным фактором патогенности. Каталаза разрушает перекись водорода, вырабатываемую нейтрофилами, что препятствует фагоцитозу.
Coagulase-positive testПоложительная реакция на коагулазу: образование фибринового сгустка2) S. aureus, в отличие от других стафилококков, вырабатывает коагулазу (является «коагулазо-положительным»), и, в связи с этим, остальные менее патогенные стафилококки получили собирательное название «коагулазо-отрицательные стафилококки».
3) S. aureus, также в отличие от других стафилококков, ферментирует маннит и вызывает гемолиз эритроцитов.
Как передается стафилококк?
Стафилококк может передаваться через контакт с зараженными поверхностями или предметами, а также через прямой контакт с инфицированными людьми. Он может попасть в организм через раны, порезы или укусы насекомых.
Причины заражения стафилококком:
Основной причиной заражения стафилококками является ослабление иммунной системы. Однако это лишь одна из составляющих. Давайте рассмотрим подробнее, какие факторы могут способствовать развитию стафилококковых инфекций, и приведем интересные примеры.
1. Ослабление иммунной системы
Когда наш иммунитет ослаблен, организм становится уязвимым перед бактериями, в том числе стафилококками. Это может произойти по многим причинам:
- Стресс. Интересный факт: исследования показали, что сильный стресс снижает активность иммунных клеток, что делает организм менее способным противостоять инфекциям.
- Хронические заболевания. Болезни, такие как диабет, ВИЧ или онкологические заболевания, могут значительно ослабить иммунитет. Например, у пациентов с диабетом чаще встречаются кожные инфекции, вызванные стафилококком.
- Переутомление и недостаток сна. Люди, которые мало спят, подвергаются большему риску инфекций. Неполноценный сон снижает выработку цитокинов — белков, которые помогают бороться с инфекциями.
2. Кожные повреждения
Любые повреждения кожи могут стать «входной дверью» для стафилококков. Даже небольшой порез или укус насекомого может позволить бактериям проникнуть в организм и начать размножаться. Вот несколько примеров:
- Бритье. При бритье на коже могут появляться микроскопические порезы, через которые стафилококк легко проникает в организм. Именно поэтому фолликулит — воспаление волосяных фолликулов — часто встречается у людей, которые часто бреются.
- Укусы насекомых. Укус насекомого может привести к тому, что бактерии с поверхности кожи попадут внутрь через место укуса. Если не обрабатывать такие укусы, это может привести к развитию инфекции.
- Травмы и ожоги. Ожоги и раны ослабляют естественные защитные барьеры кожи, что делает ее уязвимой к стафилококкам. Например, у пациентов с обширными ожогами часто развиваются тяжелые инфекции.
3. Медицинские процедуры
Некоторые медицинские процедуры также могут повысить риск заражения стафилококком:
- Катетеры. Например, эпидермальный стафилококк (Staphylococcus epidermidis) часто вызывает инфекции у пациентов с катетерами, так как бактерии могут проникнуть в организм через эту медицинскую трубку.
- Операции. После хирургических вмешательств существует риск инфекции, особенно если гигиена была недостаточной. Интересный факт: чтобы минимизировать риск заражения стафилококком в операционных, используются специальные антимикробные покрытия на инструментах и оборудовании.
- Имплантаты и протезы. У пациентов с имплантатами или протезами также повышен риск инфекций, так как бактерии могут прикрепляться к поверхности материалов.
4. Контакт с зараженными поверхностями
Стафилококки могут выживать на различных поверхностях в течение долгого времени. Это означает, что можно заразиться через обычные предметы быта. Примеры:
- Спортивный инвентарь. Исследования показали, что стафилококки могут длительно сохраняться на поверхности спортивного оборудования, такого как маты или гантели, что может стать источником инфекции для спортсменов.
- Общественные места. Заражение может произойти в местах общего пользования, таких как общественные туалеты, бассейны или спортзалы. Например, в фитнес-центрах нередко встречаются стафилококковые инфекции кожи из-за контакта с зараженными скамьями или полотенцами.
5. Нарушение гигиены
Нарушение элементарных правил гигиены также способствует распространению стафилококка. Интересный факт: стафилококки особенно любят размножаться в тепле и влажности, что делает пренебрежение душем после тренировки отличным способом «пригласить» инфекцию.
6. Контакт с зараженным человеком
Стафилококковые инфекции могут передаваться от человека к человеку через прикосновения, особенно если у одного из них есть открытые раны или повреждения кожи. Например, в больницах нередко наблюдаются вспышки стафилококковых инфекций, передающихся от пациента к пациенту через медицинский персонал или зараженные предметы.
Интересные факты
- Стафилококк живет на коже практически каждого человека. Тем не менее, не все заражаются, что говорит о важности работы иммунной системы.
- Стафилококки могут выживать на поверхностях до нескольких месяцев, особенно на металлических или пластиковых предметах, таких как дверные ручки, медицинское оборудование и даже телефоны.
- Некоторые штаммы стафилококков обладают способностью противостоять антибиотикам, что делает лечение сложным. Например, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA) — один из самых устойчивых к лечению штаммов.
Таким образом, стафилококковая инфекция — это результат совокупности факторов: ослабленный иммунитет, повреждение кожи, нарушение гигиены и контакт с зараженными поверхностями или людьми.
Важные компоненты клеточной стенки S. aureus:
1) Белок А — наиболее важный компонент клеточной стенки; обладает способностью связываться с Fc фрагментом IgG (т.е. с комплемент-связывающим участком), тем самым препятствуя активации комплемента, что в конечном итоге снижает фагоцитоз бактерий.
2) Тейхоевые кислоты — полимеры рибитол фосфата, участвуют в адгезии стафилококков к клеткам слизистой оболочки, и кроме того, в развитии септического шока.
3) Полисахаридная капсула, также препятствующая фагоцитозу. В то же время, она обладает низкой иммуногенностью, что затрудняет выработку из нее вакцины.
4) Поверхностные рецепторы для специфических бактериофагов. Благодаря этому свойству возможно фаготипирование стафилококков, что используется в определении источника стафилококковой инфекции.
5) Большинство штаммов содержит микрокапсулу,обладающую антифагоцитарными свойствами.
6) Пептидогликан клеточной стенки обладает свойствами, сходными с эндотоксином (в то время как классические эндотоксины присутствуют только у грамотрицательных микроорганизмов) и может стимулировать макрофаги к продукции цитокинов, активирующих систему комплемента и каскад коагуляционных реакций. Данным свойством объясняется способность золотистого стафилококка вызывать клинические признаки септического шока в отсутствие выработки истинного эндотоксина.
Симптомы стафилококковой инфекции
| Тип инфекции | Описание симптомов |
| Кожные инфекции | Фурункулы, абсцессы, импетиго и другие гнойные поражения кожи. |
| Внутренние инфекции | В тяжелых случаях стафилококк может поражать внутренние органы, такие как легкие, сердце и кости. |
| Сепсис и его проявления | Сепсис — тяжелое состояние, когда инфекция распространяется по всему организму через кровь, вызывая воспаление и органную недостаточность. |
Диагностика стафилококковой инфекции в Киеве
Диагностика стафилококковой инфекции — это важный этап, позволяющий не только подтвердить наличие бактерий в организме, но и определить их вид, а также чувствительность к антибиотикам. В Киеве доступно несколько методов диагностики, которые помогают эффективно выявить инфекцию.
1. Мазки и посевы
Первым этапом диагностики является взятие мазка с пораженного участка кожи или слизистой оболочки. Этот метод чаще всего используется для выявления кожных инфекций. Лаборанты берут образец выделений из ран, гнойников или других очагов инфекции, после чего материал отправляется в лабораторию для проведения посева.
Посев — это процесс, при котором образец размещают в питательной среде, что позволяет бактериям расти. Это помогает точно определить вид стафилококка и оценить его количество.
2. Анализ крови
В случаях подозрения на внутреннюю инфекцию или сепсис проводится анализ крови. Кровь проверяется на наличие бактерий в циркуляции, что является ключевым признаком системной инфекции, такой как сепсис. Лабораторные тесты могут выявить стафилококков в крови и дать информацию о том, насколько инфекция распространилась по организму.
3. Антибиотикограмма
После того, как бактерия была идентифицирована с помощью посева или анализа крови, проводится антибиотикограмма. Этот тест позволяет определить, к каким антибиотикам стафилококк чувствителен. Это критически важно, поскольку многие штаммы стафилококков, такие как метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA), могут быть устойчивы к определенным видам антибиотиков. Правильный подбор лекарства на основе антибиотикограммы помогает избежать неправильного лечения и развития резистентности.
4. ПЦР-тест
В некоторых случаях, особенно при подозрении на скрытую инфекцию или на инфицирование резистентными штаммами стафилококка, врачи могут назначить ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Этот метод позволяет выявить наличие ДНК бактерий в организме с высокой точностью. В Киеве ПЦР-тесты проводятся в современных лабораториях, и результаты обычно доступны в течение одного-двух дней.
5. Иммунологические исследования
Иммунологические тесты могут быть использованы для оценки общего состояния иммунной системы пациента. В случаях частых рецидивов стафилококковых инфекций, особенно у детей, проводится оценка уровня антител и других иммунных показателей, чтобы понять, почему организм не справляется с инфекцией.
Где в Киеве можно пройти диагностику?
В Киеве есть множество медицинских центров и лабораторий, где можно пройти диагностику стафилококковой инфекции:
- Сеть лабораторий «ДILA» предлагает широкий спектр анализов, включая ПЦР и антибиотикограмму.
- Сеть лабораторий «Синэво» — это одна из крупнейших сетей в Украине, предоставляющая услуги диагностики инфекций, включая анализ крови и посевы.
- Клиники семейной медицины в Киеве также предлагают диагностику кожных инфекций и взятие мазков.
- Медицинские центры «Добробут» предлагают комплексную диагностику, включающую лабораторные исследования, консультации инфекционистов и педиатров.
Стоимость диагностики
Стоимость диагностики в Киеве может варьироваться в зависимости от лаборатории и сложности анализа. Например:
- Мазок и посев — от 200 до 400 гривен.
- Анализ крови — от 250 до 500 гривен.
- ПЦР-тест — от 700 до 1500 гривен, в зависимости от сложности исследования.
- Антибиотикограмма — около 300–600 гривен.
Лабораторная диагностика стафилококковых инфекций
1) Микроскопический метод — имеет ограниченное значение, поскольку не позволяет дифференцировать между патогенными и непатогенными видами стафилококков. Дает предварительную информацию о наличии грамположительных кокков и их ориентировочном количестве, что особенно важно при исследовании стерильных материалов.
2) Бактериологический метод (культивирование материала на питательных средах с последующей биохимической и серологической идентификацией микроорганизма до вида) — основной метод.
Стафилококки хорошо растут на обычных питательных средах, но для выращивания и одновременного получения дополнительной информации используют дифференциально-диагностические среды — кровяной агар, желточно-солевой агар и др.
3) Фаготипирование выделенных культур стафилококков — изучают чувствительность стафилококков к набору стандартных бактериофагов с целью установления идентичного фаготипа у стафилококков, выделенных из различных источников (например, у пациента и медперсонала, у пациента и работников пищеблока или др., в зависимости от предполагаемого источника инфекции).
4) Молекулярно-биологические методы — идентификация ДНК возбудителя в исследуемом материале.
Факторы патогенности S. aureus
S. aureus вырабатывает две группы факторов патогенности — вызывающие пиогенное воспаление и вызывающие токсические реакции.
Факторы вызывающие пиогенное воспаление:
1) Коагулаза,
2) Фибринолизин,
3) Гиалуронидаза,
4) Протеазы,
5) Нуклеазы,
6) Липазы.
Токсины:
1) Энтеротоксин,
2) Эксфолиатин,
3) Токсин синдрома токсического шока,
4) Токсины с цитотоксическими свойствами, основным из которых является α-токсин.
Лечение стафилококковых инфекций
Основными группами препаратов являются бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины, в более тяжелых случаях — карбапенемы). Более 90% стафилококков в настоящее время вырабатывают бета-лактамазы (ферменты, разрушающие бета-лактамные антибиотики), в связи с этим, «классические» пенициллины утратили свою клиническую значимость, и им на смену пришли ингибиторозащищенные пенициллины и цефалоспорины.
При устойчивости к бета-лактамам назначают антибиотики других классов, в спектр которых входят грамположительные бактерии, например, фторхинолоны, особенно последних поколений.
В случае выделения метициллинорезистентного золотистого стафилококка (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus — MRSA) антибиотиками выбора являются гликопептиды (ванкомицин и тейкопланин).
Лечение стафилококковых инфекций может включать:
Антибиотики для лечения стафилококков
| Название антибиотика | Группа | Средняя цена (грн) | Количество мг в упаковке |
| Оксациллин | Пенициллины | 150 | 1000 мг (10 таблеток по 100 мг) |
| Амоксициллин | Пенициллины | 120 | 1500 мг (15 таблеток по 100 мг) |
| Цефазолин | Цефалоспорины | 200 | 2000 мг (10 флаконов по 200 мг) |
| Цефтриаксон | Цефалоспорины | 250 | 3000 мг (10 флаконов по 300 мг) |
| Клиндамицин | Линкозамиды | 180 | 2400 мг (12 капсул по 200 мг) |
таблица содержит информацию о количестве активного вещества в упаковке каждого антибиотика.
Хирургическое вмешательство
При гнойных поражениях может потребоваться дренирование абсцессов или удаление инфицированных тканей.
Группы аболеваний, вызываемые стафиллококом
В соответствии с двумя группами продуцируемых факторов патогенности, можно выделить две группы заболеваний, вызываемых золотистым стафилококком — гнойные воспаления и токсические заболевания.
Осложнения при стафилококковой инфекции
Без должного лечения стафилококковая инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как сепсис, повреждение внутренних органов и хронические воспалительные процессы.
Кто подвержен риску стафилококковой инфекции?
К группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом, диабетики, новорожденные и пожилые люди, а также те, кто часто бывает в медицинских учреждениях.
Питание и стафилококк
Здоровое питание помогает укреплять иммунитет и может сыграть важную роль в профилактике инфекций. Важно употреблять продукты, богатые витаминами и антиоксидантами.
Стафилококк у детей
У детей стафилококковые инфекции могут протекать тяжелее, поэтому родителям важно следить за состоянием кожи ребенка и обращаться к врачу при первых признаках инфекции.
Стафиллокок у взрослых может вызвать гнойное воспаление любой локализации:
1) Инфекции кожи и подкожной клетчатки — фурункулы, карбункулы, импетиго, абсцессы и др.,
2) Инфекции костей и суставов — остеомиелиты и артриты,
3) Интраабдоминальные инфекции — перитонит, панкреатит, холангит (хотя более частой причиной все же являются грамотрицательные палочки — обитатели кишечника),
4) Инфекции нервной системы — менингиты и энцефалиты,
5) Инфекции дыхательной системы — пневмонии, абсцессы легких и т.д.
Заболевания вызванные токсинами
1) Пищевая токсикоинфекция,
2) Синдром токсического шока,
3) Синдром ошпаренной кожи.
Эпидермальный и сапрофитный стафилококки не вырабатывают токсины и, соответственно, могут вызывать только гноеродное воспаление.
Часто задаваемые вопросы
1. Как стафилококк попадает в организм? Стафилококк может попасть в организм через порезы, раны или укусы насекомых.
2. Может ли стафилококк передаваться от человека к человеку? Да, стафилококк передается через контакт с инфицированными людьми или зараженными поверхностями.
3. Какие меры профилактики существуют против стафилококка? Основные меры включают соблюдение гигиены, обработку ран и укрепление иммунитета.
4. Как лечится MRSA? MRSA требует лечения специальными антибиотиками, так как он устойчив к стандартным антибиотикам.
5. Можно ли полностью вылечиться от стафилококковой инфекции? Да, при правильном и своевременном лечении можно полностью избавиться от стафилококковой инфекции.
Заключение
Стафилококковая инфекция может быть как незначительной, так и угрожающей жизни. Важно своевременно диагностировать и лечить болезнь, а также принимать меры для профилактики.
Более подробно про Стафилококки и лечение стафилококковых инфекций вы можете узнать на консультации в Coolaser Clinic
Источники:
Загрузка...