Липосакция

Главная » Пластика тела » Липосакция

Липосакция: хирургическая операция в Киеве

    Липосакция в Киеве – одна из наиболее популярных пластических операций. Липосакция дарит возможность всего за 1 раз избавиться от лишних килограм и сантиметров в талии.

Содержание

  1. Что такое липосакция?
  2. Какая бывает липосакция?
  3. Какие есть показания к липосакции?
  4. Липосакция живота
  5. Липосакция рук
  6. Липосакция ног и бедер
  7. Липосакция лица
  8. Вопрос – ответ
  9. Какие есть противопоказания к проведению липосакции?

Что такое липосакция

 Популярный сервис Википедия дает такую справку:

«Липосакция – это косметическая пластическая операция, целью которой является удаление жирового слоя. При этом хирургическое удаление жира не является лечением ожирения. Липосакция убирает последствия ожирения, но не влияет на само заболевание.»

Какая бывает липосакция

    По типу удаления жира различают 2 вида липосакций:

  • Безоперационная

     К безоперационным методам относятся аппаратная и инъекционная липосакция. Например: ультразвуковая липосакция считается эффективным и не инвазивным способом похудения. Инъекции липолитиков эффективны только при работе с незначительными жировыми отложениями.

  • Хирургическая

   Традиционная и зарекомендовавшая себя 100% результатом пластическая операция по удалению излишков жира. Может быть проведена несколькими способами.

Какие есть показания к липосакции?

  • Дряблость кожи
  • Возрастные изменения
  • Так называемый фартук живота
  • Ожирение
  • Последствия похудения
  • Избыток жировой ткани от подмышечной до локтевой зоны и до запястного сустава.
  • повышенная масса тела
  • присутствие локальных излишков жировой ткани

Липосакция живота

  Липосакция живота – это пластическая операция, направленная на удаление излишков жира с живота. Простая и эффективная операция, к которой уже прибегли Бритни Спирс, Ким Кардашьян, Тара Рид, Кортни Лав и другие.

Кому подойдет липосакция живота?

   Бытует мнение, что липосакция живота чисто женская операция. Однако в современном мире выглядеть подтянуто и красиво желает любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

   Липосакция или пластика живота подойдет и мужчинам, и женщинам от 18 лет.

Как делают липосакцию живота?

   Такая популярная пластика живота, как липосакция, может быть проведена разными способами. Способы операции напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациентов.

    Обращаем Ваше внимание! Врач имеет право отказать Вам в операции, если у Вас есть индивидуальные противопоказания либо отсутствуют показания. В некоторых случаях мы рекомендуем заменить операцию на безоперационную липосакцию.

Сколько длится восстановление после липосакции?

  Период восстановления после липосакции живота зависит от множества факторов:

  • Состояние организма,
  • Вредные привычки,
  • Наличие или отсутствие осложнений
  • Тип операции.
  • Наличие ожирения
  • Индивидуальные особенности
  • Сопутствующие заболевания

 Механическая или вакуумная липосакция

   Классический метод удаления жира с живота. После подготовительного этапа опытный хирург вакуумом забирает жировую ткань таким образом, чтобы не навредить здоровью пациента.

   Лучшие результаты от данного метода липосакции будут, если есть возможность сочетать липосакцию и абдоменопластику. В таком случае за одну операцию специалист удалит и лишний жир, и кожу.

  • Среди прочих видов, вакуумная липосакция живота считается наиболее быстрой и эффективной процедурой.
  • С ее помощью можно убрать любое количество ткани.

Тумесцентное удаление

    Такая операция объединяет в себе вакуумную липосакцию и использование специального раствора.

  • Раствор Кляйна, активно воздействуя на ткань, расщепляет жировой слой.
  • Растворенный в воде жир выводится с помощью аппарата.

   Большое преимущество данного метода в том, что максимально снижается вероятность повреждения сосудов. Это значит, что реабилитационный период пройдет значительно легче.

Ультразвуковая безоперационная липосакция

  Ультразвуковая липосакция – это процесс растворения липидов (жировой ткани) под воздействием ультразвука.

  При этом не задействуется скальпель хирурга и является более популярным способом удаления жира. Расщепленный жир выводится не механически. Лимфатическая система нашего организма выводит жир естественным путем.

  • Ультразвуковой операцией можно удалить лишь небольшое количество отложений.

Липосакция рук и предплечья

    Липосакция рук – это пластическая операция, направленная на удаление излишков жировой массы с плеча и предплечья. Липосакция рук – быстрый и эффективный способ подтянуть кожу и удалить жир!

   Очень часто «жировой ловушкой» становятся наши руки. Как бы мы не заботились о себе, сколько бы не отдавали сил и времени диетологам. Скорректировать предплечья в домашних условиях крайне не просто, а зачастую невозможно из-за обвисшей кожи.

    Важно! Идеальной пропорцией, с точки зрения хирургии, является соотношение верхней части плеча к нижней 1:1. В этом случае руки смотрятся наиболее органично по отношению к телу.

  • Перед пластической операцией важно понимать: липосакция рук не является методом борьбы с избыточным весом. Это небольшая, корректирующая процедура, позволяющая довести внешний вид до идеала.
  • Пациент с выраженным избыточным весом может получить отказ на липосакцию рук. Так как мы заботимся о Вас и Вашем здоровье, в этом случае необходимо лечение и установление причины патологии.

Как подготовиться к операции липосакция рук?

  1. Прежде всего, перед липосакцией рук необходима тщательная подготовка. Обычно она включает в себя отказ от вредных привычек на две недели (употребление алкоголя и курение табака).
  2. Если есть возможность, прекратить прием лекарственных препаратов, так как они могут влиять на свертываемость крови. Временный отказ от препаратов либо изменения в графике приема должны быть согласованы совместно с лечащим врачом.

    Перед липосакцией рук необходимо пройти консультацию у специалиста и сделать некоторые исследования, такие как:

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Экг
  • Анализ на свертываемость крови
  • Анализ на ВИЧ

    Такие требования позволят хирургу грамотно оценить состояние организма и готовность пациента к липосакции рук.

Как делают липосакцию рук?

  1. Предварительная консультация
  2. Лабораторные исследования перед операцией
  3. Липосакция рук.
  4. Восстановление

   Так как липосакция рук является полноценной пластической операцией, использование общего наркоза необходимо.

   На менее заметном участке кожи делается небольшой надрез или прокол (в зависимости от способа липосакции). После этого хирург аккуратно вводит специальный раствор, который расщепляет жировую ткань.

   Растворенный жир без труда выводится из организма с помощью небольших трубок или канюль. Пациент, находясь во время липосакции в состоянии спокойного сна, не чувствует какого-либо дискомфорта.

Когда снимают швы после липосакции рук?

  Наложенные швы после операции снимают примерно на 7-10 сутки. На весь этот период строго запрещается любое намокание рук, а также походы в сауну и бани.

  Во время реабилитационного периода важно помнить рекомендации и назначения хирурга, чтобы результат после липосакции рук поразил воображение.

Липосакция ног и бедер в Киеве

  Липосакция ног и бедер – быстрый и эффективный способ коррекции тела. Больше не нужно тратить часы и недели в спортзале в попытках достигнуть идеальных ног. Липосакция ног и бедер способна всего за несколько часов подарить Вам ноги и бедра мечты.  

Как делают липосакцию ног и бедер?

    Коррекция излишков жировой ткани в области бедер и ног (так же именуемых галифе) является пластической, хирургической операцией. Благодаря процедуре липосакции специалист без труда придает ту форму бедер и ног, которую желает пациент.

  • На незаметных участках тела хирург проводит надрез либо прокол.
  • С помощью специального инструмента – канюли вводится особый препарат.
  • Этот раствор расщепляет жировую ткань, превращая ее в эмульсию.
  • После этого она безопасно и легко удаляется из организма.

    Моделирование ног и бедер с помощью липосакции в 2019 году заняло 4 и 5 места, среди всех проведенных в Европе пластических операций.

Какие существуют виды липосакции ног и бедер?

   Все методы липомоделирования ног и бедер различаются по технике исполнения и использования разного оборудования. На первичной консультации пациент совместно с врачом принимают решение о типе липомоделирования.

   В зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациента специалист подбирает наиболее оптимальный план лечения и способ пластики ног и бедер. 

  • Лазерная липосакция или липолиз – удаление и растворения жировой ткани происходит с помощью лазера.
  • Ультразвуковая – относительно новый метод удаления жира. Ультразвук как бы разрушает жировые клетки изнутри. Этот метод позволяет удалять жир в труднодоступных местах.
  • Вакуумная липосакция – классический, проверенный временем метод механического избавления от жировой прослойки.
  • Тумесцентная – инновационный способ липосакции, основанный на механическом воздействии. Разрушение твердых частей жира происходит за счет использования раствора Кляйна. Тумеснетная липосакция отличается низким процентом осложнений и облегчения боли уже после 24 часов после операции.

  Сколько длится восстановление после липосакции?

   Период восстановления тканей после липосакции индивидуален для каждого пациента и зависит от способа и сложности операции. 

  • Средний срок реабилитации после липосакции ног занимает 4-6 недель.
  • В это время обязательно ношение компрессионного белья.
  • После липосакции тазобедренной зоны период может увеличиться до 6-8 недель, в зависимости от времени ношения бандажа.

   В обоих случаях первые несколько суток пациенту необходимо будет провести в клинике. Специалист будет внимательно наблюдать за динамикой состояния организма и качеством заживления.

Эффективность липосакции фото До и После операции

   Чтобы оценить все плюсы липосакции ног и бедер достаточно взглянуть на фото пациентов до и после операции. Наиболее заметной разница в объемах станет через 2-4 месяца после процедуры. К этому моменту спадет отек, цвет кожного покрова приобретет здоровый и красивый вид.

Останутся ли следы после липосакции?   

 Надрезы и проколы для липосакции настолько малы, что к концу реабилитационного периода от них не остается следа. А результатом станет стройная, подтянутая фигура. А для того, чтобы целлюлит не вернулся необходимо придерживаться правильного образа жизни.

Липосакция лица в Киеве

     Липосакция лица – это хирургическая операция по коррекции жировых отложений в проблемных зонах. Трудоемкая, ювелирная работа имеющие поразительные результаты: удаление щек, удаление брылей, удаление второго подбородка, подтяжка овала. Многие люди часто задумываются, как убрать толстые щеки, подтянуть овал лица и убрать второй подбородок.

   Точеный профиль с выразительными скулами и аккуратными чертами лица – вот чего по-настоящему хочет женщина. В любом возрасте не только ощущать себя молодой и стройной, видеть свое лицо в зеркале, любоваться отражением и видеть подтянутый овал лица.

Какие проблемы решает липосакция второго подбородка

  • Уменьшение второго подбородка
  • Брыли
  • Толстые щеки
  • Обвисшая кожа
  • Размытые черты лица
  • Увеличение жирового слоя на лице
  • Грыжи
  • Выраженная асимметрия

      Перед процедурой липосакции второго подбородка важно пройти консультацию специалиста. В Coolaser Clinic врач поможет определить проблемные зоны и методику их устранения.

Коротко о главном

    Липосакция лица направлена на удаление излишков жира с проблемных областей. Там, где жировая прослойка увеличивается, кожа теряет упругость, обвисает. Возрастные изменения становятся более выраженными.

   Благодаря такой операции возможно удаление щек, без удаления комочков Биша, коррекция овала лица, удаление второго подбородка.

    Большая часть методов липосакции подразумевает хирургическое вмешательство, но есть и безоперационные, щадящие методики.

Виды липосакции лица.

Лазерная операция

     Внутрикожное введение оптического волокна доставляет луч лазера непосредственно в клетки. Срединные слои эпидермиса нагреваются изнутри до определенного уровня.

    Таким образом, происходит интенсивная выработка коллагена и эластина. Жировой слой уменьшается, мышцы натягивают каркас лица. Чем больше этих веществ вырабатывает наш организм, тем более подтянутым и свежим выглядит отражение в зеркале.

   Преимуществами лазерной липосакции является отсутствие общего наркоза, недолгий период реабилитации и относительно низкая стоимость.

   Инъекционная липосакция лица происходит с использованием специальных растворов.

    Препарат, состоящий из жирорасщепляющих веществ и витаминов, вводят с помощью инъекций в проблемную зону. Компоненты препарата интенсивно расщепляют жировые клетки, которые естественным путем выводятся из организма.

  Классический метод удаления щек, брылей, грыж нижнего века и общей коррекции силуэта. Обширная операция, решающая любую проблему.    Требует подготовительного этапа и тщательного реабилитационного периода.

  В целом липосакция лица считается отличной, долговременной альтернативой походам к косметологам. Это качественный результат за минимальное количество времени.

   Противопоказания:

  • Беременность
  • Онкология
  • Дерматиты и экземы
  • Индивидуальная непереносимость препаратов
  • Инфекционные заболевания
  • Детский возраст до 18 лет
  • Прием гормональных лекарств
  • Герпес
  • Болезни крови

     В целом, липосакция лица (удаление жира с лица и щек) считается относительно легкой и безопасной процедурой. В отличие от других операций она имеет относительно небольшой список осложнений.

   Чтобы пост реабилитационный период прошел легче, а результат радовал долгие годы, необходимо тщательно выбирать специалиста.

Вопрос-ответ

  1. Что делать после липосакции?

    В течении 14 дней после липосакции категорически запрещается: физические нагрузки, поднятие тяжестей, сауны и бани. Необходимо четко следовать рекомендациям специалистов и носить компрессионное белье.
     В некоторых случаях врач может назначить дополнительные препараты и обезболивающее.

     Ни в коем случае нельзя тереть, чесать и травмировать швы. Допустима только гигиеническая обработка.

  • Стоит ли делать ли липосакцию?

       Результат липосакции определенно стоит того, чтобы на нее решиться. Даже пациентам с незначительным лишним весом гораздо проще прийти к спортивной форме после липосакции.
     Липомоделирование идеально подойдет пациентам с избыточной массой тела, которым не удается похудеть другими методами.

  • Когда можно делать липосакцию?

Липосакцию можно делать в любое время года и всем пациентам, не имеющим противопоказаний. Во время предварительной консультации специалист соберет анамнез, чтобы вовремя определить возможные индивидуальные противопоказания.

  • Белье после липосакции

      Компрессионное белье после операции липосакция неотъемлемый этап выздоровления. Ношение компрессионного белья после пластической операции помогает организму быстрее восстановиться в благоприятных условиях.
     Однако, стоит помнить о том, что такое белье может спровоцировать некоторые осложнения, если оно было подобрано не по размеру.

  • Нужны ли компрессионные чулки для липосакции?

    Решение о целесообразности ношения компрессионных чулок во время операции принимается только специалистом и зависит от ряда факторов. Так же на ношение компрессионных чулок влияют индивидуальные особенности организма (например: склонность к тромбозу и тромбофлебиту)

  • Массаж после липосакции

    Большая часть специалистов рекомендуют физиотерапевтические процедуры для улучшения и уменьшения реабилитационного периода. Некоторые виды массажа, а так же ультразвуковая терапия положительно влияют на реабилитационный период после липосакции.

  • Сколько длится восстановление после липосакции?

   Реабилитационный период после липосакции индивидуален и зависит от типа операции, объема и качества послеоперационного восстановления. Средний срок первичного заживления 10-20 дней.
    Полное восстановление занимает 3-6 месяцев.

  • Когда снимают швы после операции?

Индивидуально. Зависит от состояния швов и объема операции.  В среднем швы после липосакции снимают на 5-7 сутки.

  • Когда появляется отек после липосакции?

   В среднем через несколько суток и имеет непостоянный характер. То есть отек может нарастать и спадать, и снова появиться через пару дней. Мы рекомендуем не опасаться, так как данное явление абсолютная норма заживления тканей.

  1. Боли после липосакции

Боль, дискомфорт и понижение чувствительности в зоне операции – нормальное явление на стадии восстановления. Важно, чтобы данные симптомы не носили постоянный, не угасающий характер. В этом случае следует немедленно сообщить о болях врачу.

  1. Кому подойдет лазерная липосакция?

  Лазерная липосакция идеально подойдет пациентам, которые панически бояться боли и осложнений.  Лазерная липосакция является эффективным и надежным средство для коррекции объемов тела.

  1. Бывает ли липосакция лица?

    Да, можно провести липосакцию лица. Обычно, ее проводят с помощью различных инъекций с липолитиками, которые разрушают жир либо аналогичными аппаратными методиками.
      В некоторых случаях на лице проводят классическую липосакцию различными методами.
     Чтобы быстрее восстановиться после липосакции лица необходимо максимально отказаться от солнца, бани и саун.

  1. Какие бывают осложнения после липосакции? Температура, синяки, боли и уплотнения.

    Так как хирургическое удаление жира является объемной и довольно сложной операцией, некоторые временные осложнения являются нормой. Синяки, бугры, впадины, отеки и гематомы – естественные осложнения в период восстановления. Температура 37С в течение 7-10 дней после операции так же является вариантом нормы.
      Если симптомы имеют затяжной характер, необходим осмотр врача и дополнительные исследования.

  1. Что делать с буграми после липосакции?

     Все зависит от того, как долго сохраняются бугры после липосакции. Если речь идет о нормальном восстановлении, то бугры уйдут сами после усадки тканей через 2-3 недели. Если после реабилитации бугры остались, необходимо проконсультироваться с Вашим хирургом.

  1. Возвращается ли жир после липосакции?

   При условии, что пациент ведет относительно здоровый образ жизни и поддерживает фигуру, нет. Плавание, спорт и регулярные физические нагрузки увеличивают результат от процедуры.
     Если пациент после операции ведет малоподвижный образ жизни, регулярно переедает, употребляет фастфуд и имеет склонность к ожирению, лишние килограммы вернуться.

  1. Сколько стоит липосакция?

Индивидуально. Точную стоимость операции Вам озвучит врач после предварительной консультации.

  1. Сколько стоит безоперационной липосакция?

Индивидуально. В зависимости от зоны и объема работы. Средняя стоимость 4000 грн. Точную сумму может озвучить только врач после консультации.

  1. Как проходит восстановление после липосакции?

Начальное восстановление. Первые несколько суток после операции используют противоотечные мази и препараты, а также обрабатывают швы в течение 5-7 дней.
Первые 3-4 недели. Требуют особой внимательности от пациента и тщательного ухода. Алкоголь, табак, некоторые препараты, нагрузки, бани, сауны, солнце, спорт и травмирование швов – запрещено.
Окончательное восстановление. В течение 3-6 месяцев пациенту необходимо придерживаться простых правил. После согласования с хирургом и полном заживлении рубцов можно вводить незначительные нагрузки и спорт. Аппаратные процедуры и массаж помогут телу быстрее восстановиться.

  1. Безоперационная липосакция живота или операция?

     Решение о безоперационной или хирургической липосакции принимает только специалист при личном консультации, совместно с пациентом. Оба метода направлены на удаление лишнего жира, но имеют разные показания.
      Безоперационная липосакция живота показана пациентам с не большими жировыми отложениями. Хирургическое липомоделирование подойдет пациентам со значительным увеличением жирового слоя.

  • Нужна ли липосакция живота для мужчин?

     Мужчина, точно так же, как и женщины, хотят выглядеть красиво и подтянуто. В современном мире у многих не хватает сил и времени на здоровый и спортивный образ жизни, а кому-то противопоказаны физические упражнения.
     В этом случае липосакция станет спасением для любого мужчины, который хочет в короткие сроки уменьшить свои объемы.

  • Больно ли делать липосакцию?

    Пластическая операция по удалению излишков жировых отложений на теле проводится только под общим наркозом в клинических условиях.  Именно поэтому липосакция абсолютно безболезненный процесс. Перед процедурой Вы засыпаете, а просыпаетесь уже с желанными объемами.
     Если речь идет о безоперационной липосакции, то имеет место быть дискомфорт. Некоторые наши пациенты отмечают неприятные ощущения, но не боль. Перед процедурой специалист наносит местную анестезию.

  • Со скольки лет можно делать липосакцию?

     Любая пластическая операция или безоперационные методы липосакции разрешены только с 18 лет. Если пациент имеет показания к липосакции, то его возраст менее 18 лет, потребуется разрешение родителей или официальных представителей ребенка.

  • Опасно ли делать липосакцию?

    Если у пациента отсутствуют сопутствующие заболевания, беременность и противопоказания, делать липосакция не опасно. Хирурги настолько отточили свои навыки, что липосакция является одной из наиболее популярных операций.
     Каждая 4 пластическая операция в мире – это липосакция.
Чтобы максимально обезопасить себя от рисков осложнений нужно следовать простым правилам:
– доверять только профессионалам с большим опытом
– не обращаться в подозрительные организации
– не доверять слишком низкой или слишком дорогой цене
– всегда соблюдать рекомендации по восстановлению врачей

  • Можно ли делать липосакцию во время месячных?

Абсолютно все хирурги считают, что месячные – не лучший период в жизни женщины для оперативного вмешательства (если речь не идет о спасении жизни). Обычно, пластические операции не делают во время месячных.
     Это связано с особенностями женского организма во время менструации. Кровь разжижается, иммунитет падает. Обильное кровотечение и возможные спазмы не желательные спутники операции.

  • Можно ли делать липосакцию нерожавшим женщинам?

     Никаких прямых противопоказаний к проведению липосакции нерожавшей женщине нет. Однако, целесообразность липосакции у не рожавшей женщины должна приниматься только опытным специалистом.

  • Когда можно делать прессотерапию после липосакции?

    Прессотерапия – это аппаратный массаж, во время которого тело сдавливается сжатым воздухом. Прессотерапия показывает отличные результаты на коррекцию объемов тела и положительное влияние на многие процессы в организме.
    Делать или нет прессотерапию после липосакции зависит от типа операции и ее объема. Если речь идет о безоперационной липосакции, то прессотерапия станет отличным дополнением.

  • Когда можно принимать душ после липосакции?

Примерно на 5-7 сутки после операции.

  • Когда можно заниматься спортом после липосакции?

  Специалисты рекомендуют не заниматься спортом и максимально сократить физические нагрузки в течение 1 месяца после операции. Вводить физические упражнения и нагрузку можно спустя 1-1.5 месяца после липосакции.
     Первое время пациенты отмечают небольшой дискомфорт и неприятные ощущения во время занятий спортом. Это естественная реакция организма. Постепенное увеличение нагрузок и возращение к прежней активности полностью уберет неприятные ощущения.

Какие есть противопоказания для проведения липосакции?

  • Высокая степень ожирения
  • Нарушения эндокринной системы
  • Заболевания крови
  • Нарушение свертываемости крови
  • Беременность
  • Лактация
  • Сахарный диабет
  • Онкология
  • Болезни сердца и почек
  • Язва желудка
  • Сердечнососудистые патологии
  • Нарушения работы почек
  • Туберкулез
  • ВИЧ-инфекция
  • Избыточная кожа после экстремального похудения

    Нам очень важно Ваше здоровье! Поэтому, для пролонгации результата и минимизации рисков осложнений мы просим Вас соблюдать рекомендации врача.

   Хватит изнурять себя тренировками и бесконечными диетами. Запишись в  Coolaser Clinic в центре Киева на Печерске уже сейчас!

 Липосакция  – это идеальный способ выглядеть красиво и подтянуто уже сейчас.

Посмотреть прайс

Специалисты по процедуре

Гаврилюк Сергей Григорьевич

Гаврилюк Сергей Григорьевич

Пластический и реконструктивный хирург

Врач Крысько Сергей Юрьевич

Крысько Сергей Юрьевич

Пластический хирург

Отзывы

Как подтянуть нависшее веко в домашних условиях
Убрать нависающее веко

Можно ли подтянуть нависшее веко самостоятельно в домашних условиях Подтянуть нависшее веко в домашних  условиях быстро и  легко – это возможно? Тема интересует женщин с довольно молодого возраста. Могут наблюдаться […]

18-09-2021 59
Читать продолжение
Лечение сахарного диабета и его последствий в Киеве
Сахарный диабет Внешние признаки

Лечение сахарного диабета и его последствий в Киеве Сахарный диабет – Диабетес меллитус – состояние, при котором организм не может правильно усваивать углеводы (сахар и крахмал) – главные источники энергии […]

16-09-2021 53
Читать продолжение
Язвенный колит: причины, симптомы и лечение в Киеве
Язвенный колит. фото кишечника

Язвенный колит: причины, симптомы и лечение в Киеве Колит – общий термин, означающий воспаление ободочной кишки (толстого кишечника). Это обычно хроническое состояние, с характерными обострениями и периодами облегчения (ремиссии). Колит […]

15-09-2021 37
Читать продолжение

Записаться на консультацию

Мы рекомендуем, перед тем как записаться на процедуру пройти консультацию с нашим доктором


    Часто задаваемые вопросы