Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

 Что такое опоясывающий лишай и почему так называется?

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызванная вирусом герпеса 3 типа (Varicella Zoster Virus, VZV), который остаётся в организме после перенесённой ветряной оспы и может активироваться много лет спустя.

Доказано, что после перенесенной ветряной оспы, которую так же называют Ветрянка, вирус герпеса (herpes zoster) остается в латентной форме в нервных клетках организма, а затем может активироваться в любом возрасте, чаще всего после 50 лет. Стресс, слабый иммунитет, возраст, хронические болезни, ифекционные заболевания (например демодекоз) и травмы могут стать триггерами для активации вируса.

Это заболевание носит название «опоясывающий» из-за того, что его высыпания часто располагаются по ходу нервов, обвивая тело пациента, создавая полосообразные образования поторяющие структуру нервной системы. Важно помнить, что этот вирус не передается от человека к человеку в тех же условиях, что и ветряная оспа, но он может быть опасен для людей с ослабленным иммунитетом.

Самыми первыми признаками заболевания являются зуд, жжение и покалывание в месте будущих высыпаний. Через несколько дней появляются характерные пузырьки, которые вскоре лопаются, образуя корки. Высыпания обычно появляются на одной стороне тела и могут локализоваться на спине, животе, груди, лице и даже в области глаз или гениталий.

Что нужно знать про опоясывающий герпес

Вирус varicella zoster вызывает воспаление в нервных окончаниях, по которым распространяется инфекция, и проявляется в виде болезненных высыпаний, обычно расположенных на одной стороне тела, что и придает заболеванию характерный вид — полосообразные высыпания. Virus Zoster вызывает воспаление нервных окончаний, в том числе тройничного нерва, и может затрагивать область спинного мозга.

Важно отметить, что опоясывающий герпес является довольно заразным заболеванием, и вирус может передаваться от человека к человеку, особенно при наличии открытых пузырьков.

Симптомы заболевания могут варьироваться от легких до очень тяжелых. В некоторых случаях опоясывающий герпес может привести к осложнениям, таким как постгерпетическая невралгия, что еще раз подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения. Если вы чувствуете жжение, покалывание, или видите появление болезненных высыпаний, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать распространения вируса и минимизировать риск осложнений.

Как передается опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай передается через прямой контакт с пораженной кожей, особенно когда на коже появляются пузырьки. Это важно, поскольку вирус может передаваться даже до появления явных высыпаний, когда они еще не видны, но вирус уже активен в организме.

Опоясывающий герпес (herpes zoster) может заразить других людей, особенно тех, кто никогда не болел ветряной оспой, поскольку ветряная оспа и опоясывающий герпес вызываются одним и тем же вирусом. Поэтому человек, заразившийся опоясывающим герпесом, может передать вирус другим людям, не болевшим ветряной оспой, что делает болезнь легко восприимчивой в семьях и в общественных местах.

Основными способами передачи являются:

• Контакт с открытыми пузырьками на коже.
• Кашель, чихание и другие способы передачи вируса через слюну.
• Половой контакт, если высыпания находятся в области гениталий.

Симптомы опоясывающего лишая

Симптомы опоясывающего герпеса могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания и его локализации. На ранних стадиях заболевания человек может чувствовать зуд, повышение температуры, покалывание или боль в области, где позже появятся высыпания. Обычно эти симптомы предшествуют появлению характерных пузырьков, наполненных жидкостью.

После того как пузырьки лопаются, на их месте образуются корки. Процесс заживления может занять от нескольких недель до двух месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациента и применяемого лечения.

Симптом	Описание
Ощущение жжения, боли или зуда 🔥	Эти ощущения обычно возникают в начале заболевания в области, где позже появятся высыпания.
Повышение температуры, Появление пузырьков 💧	Через несколько дней после появления жжения на коже начинают образовываться пузырьки, наполненные жидкостью.
Лопание пузырьков и образование корок 🦠	Пузырьки вскрываются, и на их месте образуются корки. Этот процесс является частью естественного заживления.
Постоянная боль 💥	После исчезновения высыпаний боль может сохраняться, продолжаясь от нескольких недель до нескольких месяцев (постгерпетическая невралгия).
Высокая температура и головная боль 🤒	В редких случаях опоясывающий герпес может сопровождаться повышением температуры и головной болью.

Кто болеет опоясывающим лишаем чаще всего

Некоторые факторы увеличивают вероятность возникновения опоясывающего герпеса. К основным из них относятся:

• Возраст: люди старше 60 лет подвержены большему риску, так как с возрастом иммунная система ослабевает.
• Иммунодефицитные состояния: заболевания, такие как ВИЧ, рак, прием препаратов для подавления иммунной системы (например, после трансплантации органов), могут способствовать активации вируса.
• Стресс и хронические болезни: длительный стресс, переутомление и хронические заболевания могут ослабить иммунитет и спровоцировать рецидив вируса.
• Плохая гигиена и частые инфекции: неправильное питание, нехватка витаминов и ослабленная гигиена могут способствовать развитию заболевания.

Диагностика опоясывающего лишая

Какие основные признаки опоясывающего лишая и как определить опоясывающий лишай? Диагностика опоясывающего герпеса в первую очередь основывается на характерных симптомах заболевания и клиническом осмотре пациента. Врач может распознать опоясывающий лишай по внешнему виду высыпаний — пузырьки, наполненные жидкостью, обычно появляются по ходу нервных волокон и являются основными признаками.

Тем не менее, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний могут проводиться дополнительные исследования:

• Лабораторные анализы: анализ соскоба с пораженной кожи, ПЦР (полимеразная цепная реакция) или вирусологические тесты могут подтвердить наличие вируса герпеса 3 типа.
• Тест на антитела: позволяет выявить наличие антител к вирусу герпеса, что может свидетельствовать о перенесенной ветряной оспе или активации вируса в организме.
• Исследование крови: может быть полезно для исключения других заболеваний, а также для оценки состояния иммунной системы.

Важно отметить, что в случае подозрения на опоясывающий герпес в области глаз или в генитальной области, может быть проведено дополнительное обследование, чтобы исключить осложнения, такие как увеит или поражение нервных окончаний.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего герпеса направлено на уменьшение симптомов, сокращение продолжительности болезни и предотвращение осложнений. Основными методами лечения являются:

Аптечные средства для лечения опоясывающего лишая

Препарат	Тип	Дозировка	Примерная цена	Описание
Ацикловир (Zovirax)	Антивирусный препарат	200 мг — 25 табл.	45-55 грн	Основной препарат для лечения herpes zoster. Замедляет размножение вируса и ускоряет заживление.
Валацикловир (Valtrex)	Антивирусный препарат	500 мг — 10 табл.	180-250 грн	Эффективен на ранних стадиях заболевания. Снижает интенсивность симптомов и ускоряет восстановление.
Фамцикловир (Famvir)	Антивирусный препарат	250 мг — 7 табл.	350-450 грн	Препарат, используемый для лечения герпетической инфекции, уменьшает продолжительность заболевания и его проявления.
Ибупрофен (например, Нурофен)	Обезболивающее средство	200 мг — 20 табл.	20-40 грн	Применяется для снятия болевого синдрома при опоясывающем герпесе. Обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Парацетамол	Обезболивающее средство	500 мг — 20 табл.	15-30 грн	Используется для снятия боли и уменьшения температуры. Эффективен при легких болях и лихорадке.
Лидокаиновая мазь	Местное анестезирующее средство	5% — 30 г	40-60 грн	Применяется для местного обезболивания. Снимает зуд и болевые ощущения в области высыпаний.
Гидрокортизоновая мазь	Кортикостероидное средство	1% — 15 г	30-50 грн	Используется для уменьшения воспаления и зуда, но должна назначаться только врачом.

ВАЖНО! Все препараты должны назначаться только врачом.

Народные средства при опоясывающем лишае

Вот некоторые народные средства, которые традиционно используются для облегчения симптомов опоясывающего герпеса:

1. Масло чайного дерева
   Масло чайного дерева известно своими антисептическими и противовирусными свойствами. Оно может быть использовано для обработки пораженных участков кожи, чтобы уменьшить воспаление и ускорить заживление.
   Как использовать: Наносить несколько капель масла на пораженные участки кожи с помощью ватного диска.
   Эффективность: Масло чайного дерева может помочь в качестве поддерживающего средства, но не заменяет лечение антивирусными препаратами.
2. Алоэ вера
   Алоэ вера используется для увлажнения кожи и ускорения заживления. Оно помогает уменьшить зуд и воспаление, улучшая состояние кожи при герпесе.
   Как использовать: Наносить свежий гель алоэ на пораженные участки несколько раз в день.
   Эффективность: Это средство помогает снять воспаление и ускоряет заживление ран, но не обладает антивирусной активностью.
3. Чеснок
   Чеснок имеет антивирусные и противовоспалительные свойства благодаря содержащимся в нем аллицину. Некоторые люди используют чеснок для лечения герпеса.
   Как использовать: Можно разжевать зубчик чеснока или прикладывать его кашицу к пораженным участкам (но следует избегать прямого контакта с кожей на длительное время, чтобы не вызвать раздражение).
   Эффективность: Чеснок может немного улучшить состояние, но научных доказательств его эффективности против герпеса недостаточно.
4. Применение масла лаванды
   Масло лаванды обладает успокаивающим и обезболивающим эффектом, что может помочь облегчить боль и зуд.
   Как использовать: Наносить несколько капель масла лаванды на пораженные участки кожи.
   Эффективность: Это средство может помочь снять болевые ощущения и зуд, но не устраняет сам вирус.
5. Настойка календулы
   Календула обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Она может помочь при воспалениях кожи и ускорить заживление.
   Как использовать: Протирание настойкой календулы пораженных участков кожи.
   Эффективность: Календула может облегчить симптомы, но она не обладает антивирусной активностью.

Стоит ли доверять народным средствам?

Народные средства для лечения herpes zoster могут быть полезны только для облегчения симптомов, таких как зуд, боль и воспаление, но они не могут полностью заменить основное лечение опоясывающего герпеса, которое должно включать антивирусные препараты. На данный момент не существует научных доказательств, подтверждающих эффективность народных средств в полном лечении герпеса. Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения заболевание может вызвать осложнения, такие как постгерпетическая невралгия или поражение глаз.

Рекомендации:

1. Не заменять основные препараты народными средствами: Применение народных методов должно быть только дополнением к основному лечению, назначенному врачом.
2. Посоветуйтесь с врачом: Прежде чем использовать народные средства, особенно если вы принимаете лекарства, важно проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов или взаимодействий.
3. Используйте народные средства с осторожностью: Некоторые вещества могут вызвать аллергию или раздражение кожи, поэтому важно проверять их на небольшом участке кожи перед использованием.

В целом, народные средства могут облегчить симптомы, но основное лечение опоясывающего герпеса должно быть основано на антивирусной терапии.

Возможные осложнения опоясывающего лишая

Осложнение	Описание	Лечение
Постгерпетическая невралгия (ПГН)	Хроническая боль, которая сохраняется после исчезновения высыпаний, часто в месте их локализации. Может длиться недели или месяцы.	Применение габапентина, прегабалина, капсаициновых кремов, антидепрессантов (например, амитриптилин).
Офтальмогерпес (поражение глаз)	Вирус может инфицировать глазные нервы, вызывая воспаление роговицы или других частей глаза, что может привести к потере зрения.	Антивирусные препараты (ацикловир, валацикловир), местные препараты (глазные капли с кортикостероидами), антибиотики при вторичной инфекции.
Бактериальные инфекции кожи	Вторичные инфекции, возникающие при расчесывании пузырьков или нарушении их целостности, что приводит к гнойным воспалениям.	Антибиотики для лечения бактериальных инфекций, соблюдение гигиенических норм.
Неврологические осложнения	Редкие, но тяжелые осложнения, такие как менингит, миелит или энцефалит, которые поражают центральную нервную систему.	Интенсивная терапия антивирусными препаратами, госпитализация, поддерживающая терапия.
Поражение внутренних органов	Вирус может поразить внутренние органы, такие как легкие (пневмонит) или печень (гепатит), особенно у людей с ослабленным иммунитетом.	Госпитализация, интенсивное лечение антивирусными препаратами, поддерживающая терапия в условиях стационара.

Известы случаи

Профилактика

Профилактика опоясывающего лишая включает как укрепление иммунной системы, так и защиту от факторов, способствующих активации вируса:

1. Вакцинация:
   • Существует вакцина против опоясывающего герпеса, которая рекомендована людям старше 50 лет. Вакцинация помогает снизить риск заболевания и уменьшить тяжесть симптомов при возникновении болезни.
   • Также вакцинироваться от ветрянки следует детям и взрослым, которые не болели ею в детстве, так как ветряная оспа является причиной возникновения опоясывающего герпеса.
2. Укрепление иммунной системы:
   • Правильное питание с достаточным количеством витаминов и минералов, регулярные физические нагрузки и достаточное количество отдыха помогают поддерживать иммунитет на высоком уровне.
   • Избегание стрессов и депрессий, так как они ослабляют иммунную систему и могут спровоцировать вспышку вируса varicella zoster.
3. Личная гигиена:
   • Важно следить за чистотой кожи, избегать контакта с открытыми пузырьками на теле больного человека. Также следует избегать контакта с теми, кто недавно перенес ветряную оспу.

Опоясывающий лишай у пожилых людей

Пожилые люди являются одной из наиболее уязвимых групп для развития опоясывающего герпеса. Это связано с естественным снижением иммунной функции с возрастом, что способствует активации латентного вируса. Для людей пожилого возраста важно своевременно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы начать лечение как можно раньше.

Особенности лечения опоясывающего герпеса у людей пожилого возраста:

• Пожилые пациенты более подвержены осложнениям, таким как постгерпетическая невралгия, что делает лечение сложнее.
• Антивирусные препараты при опоясывающем герпесе, могут быть назначены в стандартных дозах, однако в случае хронических заболеваний или слабой функции почек врач может скорректировать дозировку.
• Важным моментом является снижение болевого синдрома, который может быть выражен сильнее у людей старше 60 лет.

Когда обращаться к врачу?

Если вы заметили у себя симптомы опоясывающего герпеса, такие как жжение, зуд, боль или появление пузырьков на коже, следует незамедлительно обратиться к врачу. Особенно важно обращаться за помощью, если вы подозреваете, что инфекция могла распространиться на глаза, гениталии или другие чувствительные области.

Опоясывающий лишай у детей: возможные особенности

Хотя опоясывающий герпес чаще всего возникает у пожилых людей, это заболевание может развиться и у детей. Важно понимать, что дети не являются основной группой риска для этого заболевания, поскольку большинство из них заражаются ветряной оспой в возрасте до 12 лет. Однако вирус герпеса, оставшийся в организме после ветряной оспы, может активироваться в любых условиях, если иммунная система ребенка ослаблена, например, из-за болезни или стресса.

Особенности заболевания у детей:

• Вирус может активироваться после перенесенной ветряной оспы, если иммунная система ослаблена.
• Основные симптомы схожи с теми, что наблюдаются у взрослых: болевые ощущения, зуд, высыпания на коже.
• Лечение детей при опоясывающем герпесе будет отличаться по дозировке препаратов. Также могут быть использованы другие средства для снятия боли, поскольку дети часто более чувствительны к болевым ощущениям.

Как помочь детям при при опоясывающем лишае:

• Немедленно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.
• Следить за состоянием ребенка, чтобы избежать осложнений, таких как поражение глаз или нервной системы.
• Использовать местные средства для облегчения болевого синдрома, например, кремы с анестезирующими компонентами.

На что обратить внимание

Когда дело доходит до лечения опоясывающего лишая, важно соблюдать несколько ключевых рекомендаций для того, чтобы избежать рецидивов и ускорить восстановление:

1. Начать лечение как можно раньше:
   • Чем раньше начнется лечение антивирусными препаратами, тем быстрее пройдет инфекция и уменьшится вероятность осложнений. Лечение должно быть начато в первые дни появления симптомов.
2. Применение антивирусных препаратов:
   • Обязательно следовать рекомендациям врача по дозировке и длительности курса. Самостоятельное прекращение приема препаратов может привести к рецидиву заболевания.
3. Использование местных средств:
   • Важно не только лечить инфекцию, но и облегчать болевые симптомы. Для этого применяют местные анестезирующие мази и кремы, а также антибактериальные противовоспалительные средства, чтобы избежать вторичных инфекций.
4. Избегать стресса:
   • Стресс может быть одним из факторов активации вируса. Постарайтесь создать для пациента комфортные условия, избегать нервных переживаний и следить за психоэмоциональным состоянием.
5. Контроль за иммунной системой:
   • Поддержание нормального уровня иммунной системы играет ключевую роль в профилактике рецидивов заболевания. Рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, полноценное питание и режим дня.
6. Следить за состоянием кожи:
   • Важно не только использовать антивирусные средства, но и следить за состоянием кожи. Не стоит расчесывать пузырьки или нарушать их целостность, так как это может привести к инфицированию и другим осложнениям.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Как долго длится опоясывающий лишай?

• Продолжительность заболевания обычно составляет от 2 до 4 недель, однако постгерпетическая невралгия может продолжаться дольше.

2. Может ли опоясывающий лишай вернуться?

• Да, после первого эпизода заболевания вирус остается в организме, и он может снова активироваться, если иммунитет ослаблен.

3. Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

• Для предотвращения опоясывающего герпеса и его осложнений существует вакцина Shingrix, которую рекомендуют здоровым взрослым старше 50 лет. Также вакцина может быть рекомендована людям старше 19 лет с ослабленной иммунной системой. Прививка проводится в два этапа.

4. Можно ли заразиться опоясывающим лишаем от больного человека?

• Да, опоясывающий герпес заразен, особенно в период активных высыпаний. Важно избегать контакта с пораженными участками кожи.
  • Если у вас уже есть опоясывающий лишай, вы можете уменьшить риск распространения вируса среди других людей, следуя нескольким рекомендациям:
• Избегайте контактов с людьми, у которых ослаблен иммунитет.
• Не общайтесь с теми, кто не перенёс ветряную оспу или не был привит от неё, особенно если эти люди беременны.
• Остерегайтесь контакта с недоношенными детьми или детьми с низким весом при рождении.
  • Дополнительные меры:
• Держите сыпь покрытой.
• Не касайтесь и не расчесывайте высыпания.
• Часто мойте руки.

5. Чем опасен опоясывающий лишай?

• Опоясывающий герпес может привести к серьезным осложнениям, таким как постгерпетическая невралгия, повреждение глаз и нарушение зрительных функций.

6. Что такое синдром Рамзая Ханта?

• Синдром Рамсея Ханта вызван вирусом ветряной оспы, тем же, что и опоясывающий лишай. Он поражает лицевой нерв, вызывая паралич и сыпь на лице

Coolaser Clinic напоминает: опоясывающий герпес (herpes zoster) — это заболевание, которое может оказать значительное влияние на качество жизни пациента, особенно если оно не лечится своевременно или приводит к осложнениям. Своевременная диагностика и лечение с применением антивирусных препаратов, а также соблюдение профилактических мер, могут помочь избежать серьезных последствий.

Если у вас или вашего близкого появилось подозрение на опоясывающий лишай, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем легче будет пройти этот период и избежать дальнейших осложнений.

Источники:

• www.cdc.gov
• medlineplus.gov