Симптомы, причины и лечение Аневризма аорты
Аневризма — вздутие кровеносного сосуда, обычно аорты, артерии, из-за слабости его стенки, особенно мышечного слоя. Стенка артерии состоит из трех слоев: интимы (гладкий внутренний слой); средний слой, содержащий эластичные и мышечные волокна; адвентиция (жесткий наружный слой).
При истинной аневризме поражены все три слоя. Напротив, ложная аневризма — образование разрыва или кровяного сгустка в одном-двух слоях, ведущее ко вздутию сосуда. Когда кровь попадает в средний слой, отделяя его от других, создается дополнительный канал, по которому течет кровь, отклоняясь от органа.
Это опасное состояние (расслаивающая аневризма) может воз никнуть буквально за несколько часов. Находясь в среднем слое стенки, кровь может продолжать формирование нового канала, который достигает всей длины сосуда.
Главная опасность большинства нелеченных аневризм — их разрыв или рассечение и смерть от кровопотери. Из-за потери крови так снижается ее поток к сердцу, что оно не может правильно работать.
Симптомы аневризмы аорты
Симптомы расслаивающей аневризмы аорты, если это происходит в ее трудном отделе,- сильная боль в области аневризмьи, напоминающая сердечный приступ. Возможны и боль за грудиной и в спине, затруднение глотания, одышка, хриплый голос, сильный кашель. Аневризма шейной артерии издает пульсирующий снис тящий звук, который слышит сам пациент.
Аневризма проявляется в виде мягкой, пульсирую щей массы в животе или болезненной мягкой массы на задней поверхности колена (здесь могут образоваться сгустки крови, которые, двитаясь вниз, вызовут гибель ткани и гангрену пальцев стопы). Симптомы расслоения или разрыва в брюшной полости — это, прежде всего резкая боль в середине или внизу живота, отдающая в спину, прекращение тока крови к нотам, шок — коллапс сердечно-сосудистой системы с потерей сознания, бледной, влажной кожей, быстрым и слабым пуль сом. Возможна быстрая смерть.
Причины аневризмы
Существуют разные причины аневризм. Аневризмы артерий головного мозга часто наследственные (генетические) — слабость или отсутствие эластической ткани в средней оболочке. Если артерии разрываются, происходит кровоизлияние в мозг.
Аневризмы мелких артерий могут быть связаны с инфекциями крови, которые ослабляют сосудистую стенку. Иногда аневризмы возникают из-за проникающих ранений. Причиной бывает и венерическое заболевание (сифилис). Сифилис приводит к воспалению микроскопических артерий, питающих крупный сосуд (васкулит).
Вследствие васкулита такие мелкие артерии исчезают, и нарушается питание стенки крупного сосуда. В ней образуются рубцы. Стенка ослабевает, и в ней формируется аневризма.
Аневризма — местное вздутие артерии из-за ослабления сосудистой стенки. Истинная аневризма поражает все три слоя стенки, а еложная аневризма.
Расслаивающая аневризма обычно поражает аорту (главный кровеносный сосуд, идущий от сердца через грудную и брюшную полости) из-за атеросклероза, особенно у пожилых людей. Однако причина расслаиваю щей аневризмы у молодых людей — чаще всего генетический дефект среднего слоя сосудистой стенки.
Диагноз
В пораженных зонах проводят рентгенологическое и ультразвуковое обследование, чтобы локализовать аневризму и определить ее размеры. Наиболее надежный тест называется артериограммой или ангиотраммой. Непрозрачную для рентгеновских лучей краску вводят прямо в аорту и получают очень четкую картину на рентгеновском снимке.
Лечение аневризмы
Лечение большинства типов аневризмы, особенно расслаивающих, нужно начинать как можно скорее. Пациёнтов следует помещать в палаты интенсивной терапии. Назначаются лекарства для снижения повышенного кровяного давления (которое усугубляет расслаивающую аневризму) и тем самым уменьшают вероятность разрыва.
Иногда при сниженном давлении расслаивающая аневризма залечивается сама. Длительное медикаментозное уменьшение кровяного давления — единственно возможное лечение для тех, кого нельзя оперировать. Однако там, где это возможно, хируртическая операция — самое лучшее решение проблемы.
Удаляется поврежденная часть кровеносного сосуда и заменяется синтетическим или природным сосудом. Пациенты с разорванной аортальной аневризмой и со случаями расслаивающих аневризм нуждаются в неотложном хирургическом вмешательстве.
Необходимы срочное переливание крови и интенсивное наблюдение. Хирургические операции обычно длительные и сложные. Однако новые методы диагностики позволяют многим людям избежать риска операции и устранить аневризму аорты до того, как она становится проблемой.
Загрузка...