Симптомы и лечение атеросклероза сосудов головного мозга и конечностей
Атеросклероз — медленное, заболевание артерий, при котором различные жировые отложения частично закупоривают, а затем полностью блокируют ток крови. Атеросклероз часто называют затвердением артерий.
Осложнения
Блокада различных артерий может привести к тяжелым осложнениям, когда пораженные артерии снабжают кровью жизненно важные органы. Так, закупорка венечной артерии вызывает инфаркт. Стенокардия бывает следствием частичной блокады артерии; закупорка артерии мозга заканчивается инсультом; сходным образом нарушение кровоснабжения бывает причиной болезней почек, слепоты, поражений конечностей, вплоть до гангрены.
Механизмы
Атеросклероз — это процесс, когда обычно гладкая твердая внутренняя оболочка артерий становится шероховатой, утолщенной, покрывается отложениями жиров, фибрина (вещество для свертывания крови), кальция, фрагментов клеток. Такое состояние развивается медленно и последовательно.
Жиры (их называют липидами), необходимые для образования ряда гормонов и тканей, постоянно присутствуют в крови. Однако когда содержание липидов в крови сильно возрастает, вдоль артериальных стенок формируются жировые полоски.
Эти полоски, безвредные сами по себе, могут вызывать появление узелков, состоящих из жировых отложений (холестерина). Узелки выступают из стенки в просвет сосуда. Под ними разрастается фиброзная рубцовая ткань, которая дополнительно привлекает к себе соли кальция. С его помощью создается твердая известковая пленка, называемая бляшкой, которую невозможно устранить.
Причины атеросклероза
Точная причина этого процесса не установлена, но начальный рост содержания липидов в крови может быть вызван диетой, богатой насыщенными жирами (такие жиры обычно твердые при комнатной температуре, к ним относят все животные жиры, потребляемые в виде масла и мяса). Кроме того, увеличение содержания липидов в артериях бывает связано с неспособностью организма всасывать или поглощать жиры из кровотока.
Гипертония (повышенное кровяное давление) увеличивает риск атеросклероза, поскольку накладывает постоянные нагрузки на артерии и тем самым ускоряет процессы тромбообразования и затвердения сосудов. Курение суживает артерии и ограничивает ток крови. Это также способствует началу атеросклероза.
Симптомы атеросклероза
Атеросклероз не дает четких симптомов. На практике заболевание часто остается нераспознанным до полной блокады артерий. Симптомы появляются после на грузки и поражения жизненно важных органов. Например, если атеросклероз развивается в артерии, питаю щей сердце, возникает боль в груди.
Когда нарушения затрагивают сосуды головы, больной испытывает головокружение, ухудшение зрения и слабость.
Это постоянное покрытие внутри артерий нарушает их способность правильно расширяться и сжиматься и замедляет ток крови через суженные таким образом каналы. Теперь легко создаются сгустки (тромбы), которые полностью лишают кровь возможности двигаться по пораженной артерии.
Диагноз атеросклероза
диагноз атеросклероза ставится с помощью нескольких методов. Функциональная нагрузка (физические упражнения и стресс) с применением ЭКГ (электрокардиографии) позволяет выявить поврежденную ткань сердца и заблокированные артерии. Ультразвук регистрирует закупорку артерий, аномалии камер сердца и его клапанов, движение крови через камеры.
Радиоактивные изотопы и контрастная рентгенография показывают существование препятствия для кровотока, недостаточное снабжение кровью того или иного участка сердечно-сосудистой системы.
Лечение атеросклероза направлено на уменьшение перегрузки сердца и предотвращение дальнейшего повреждения артерий. Это достигается изменением образа жизни, диеты и приемом лекарств. Сейчас мы не располагаем лекарствами, растворяющими отложения, закупоривающие артерии.
Однако их удается устранить благодаря сложным хирургическим операциям. Их проводят на относительно крупных сосудах, входящих в мозг, сердце, почки и конечности, т.е. в жизненно важные органы. Такая операция, называемая интимэктомией, не способна, однако, устранить отложения в тонких кровеносных сосудах этих органов. Что касается образа жизни больного, то необходимо бросить курить, снизить потребление холестерина, похудеть (ожирение создает нагрузку на сердце).
Необходимо соблюдать умеренный, не утомительньий спортивный режим (упражнения позволяют развиться коллатеральному кровообращению — системе мелких сосудов, обходящей заблокированные артерии и непосредственно снабжающей органы кровью).
Разработано несколько лекарственных препаратов, которые должны увеличивать кровоток через пораженные склерозом сосуды. К сожалению, они редко приносят облегчение. Если атеросклероз приводит к стенокардии, ряд других лекарств помогает подавить боль в груди, расширяя артерии и увеличивая кровоток. Это нитроглицерин, нитраты, антагонисты кальция. Так же проводится лечение при использовании технологий регенеративной медицины стволовыми клетками.
Если атеросклероз осложняется повышенным кровяным давлением, назначают еще один класс лекарств, например мочегонные, которые снижают сопротивление в кровеносных сосудах, и бета-блокаторьи, уменьшающие частоту сердечных сокращений и объем крови, откачиваемой из сердца при каждом сокращении. (Препараты типа бета-блокаторов следует очень осторожно назначать астматикам, поскольку они могут вызвать спазмы дыхательных путей и нарушения дыхания.)
Когда лекарственного лечения оказывается недостаточно и больной страдает частыми и сильными болями в груди, проводят хирургкческое шунтирование, чтобы создать обходной путь кровоснабжению сердечной мышцы
