Дивертикулит: причины, симптомы и лечение в Киеве
Дивертикулит — воспаление и/или инфекция маленьких мешочков или вздутий (дивертикулов), которые выпирают из стенок ободочной (толстой) кишки. Вздутия образуются, когда внутренняя оболочка кишечника выпирает под давлением через более слабые места мышечного слоя.
Существование вэдутий (как состояния, а не болезни) называется дивертикулезом. Дивертикулез встречается примерно у одной трети людей старше 60. Его частота и вероятность осложнений увеличиваются с возрастом.
Причины дивертикулита
По мнению некоторых специалистов, аномальные движения толстого кишечника (возможно, из-за нехватки балластных веществ в пище) создают сильное давление, которое выдавливает внутреннюю оболочку кишечника через слабые места в мышечном слое. Большинство людей с простым дивертикулезом не имеет симптомов.
Однако иногда вздутие вблизи кровеносного сосуда изъязвляется и вызывает кровотечение. Если это артерия, возникает сильное кровотечение из заднего прохода. При отсутствии лечения возможна смерть.
Согласно оценкам, от одной пятой до четверти случаев дивертикулеза переходят в дивертикулит. Дивертикулит появляется, когда масса затвердевших каловых масс (копролит) накапливается во вздутии и ухудшает кровоснабжение тонких стенок мешочка (из-за давления на стенки), а это делает их более восприимчивыми к инфицированию бактериями.
Начинающееся воспаление может осложниться разрывом, абсцессом (замкнутым гнойным очагом вокруг отверстия) или инфекцией внутренней оболочки брюшной полости (перитонитом).
Нередко воспаленный участок кишечника образует спайки с мочевым пузырем или влагалищем, а затем канал из толстого кишечника, через который инфекция распространяется на другой орган. Повторные воспалительные атаки утолщают стенку ободочной кишки, сужают ее просвет и вызывают частичную или даже полную непроходимость.
Симптомы и лечение дивертикулита
Сильные приступообразные боли и повышенная болевая чувствительность в левой нижней части живота, иногда в других зонах, например, наподобие аппендицита. Усиление боли при мочеиспускании указывает на спайки между воспаленным кишечником и мочевым пузырем. Фекалии или воздух в моче означают образование канала (фистулы), соединяющего ободочную кишку и пузырь. Часто наблюдаются запоры или чередование запоров и поносов. При обострениях повышается гемпература.
Диагноз
диагноз дивертикулита обычно ставят, когда врач узнает о болях в левой нижней четверти живота, повышении температуры, нарушениях работы кишечника. Физическое обследование обнаруживает уплотнение в этой области и очень значительную болезненность при прощупывании.
После снятия обострения врач вставляет проктоскоп (освещенную трубку) в задний проход и передвигает прибор в ободочную кишку, чтобы убедиться в отсутствии раковой опухоли, дающей такую же картину. Клизма с барием (рентгеноконтрастной жидкостью) и рентгенография обычно позволяют полностью исключить рак и локализовать дивертикулы, фистулы ж препятствия в кишечнике.
Лечение
Лечение тяжелого дивертикулита начинается с постельного режима в больнице и исключительно внутривенного питания (через рот ничего не принимать), что бы дать отдых кишечнику. При повышении температуры или других признаках инфекции назначают антибиотики.
Если развивается перитонит (воспаление и/или инфекция внутренней оболочки брюшной полости), приходится делать операцию. Воспаленную часть ободочной кишки можно просто устранить и соединить оставшиеся части или, что чаще, сделать временную жолостомию, при которой толстый кишечник опорожняется через отверстие в брюшной стенке наружу). Позднее, после устранения воспаления и инфекции восстанавливают непрерывность толстой кишки. В особо тяжелых случаях применяется лечение при помощи мезенхимальных стволовых клеток.
Профилактика
Для предупреждения дивертикулеза необходима диета, богатая балластными веществами. Больные дивертикулезом должны принимать с пищей значительное количество растительных волокон. Для того, чтобы обеспечить нормальную работу кишечника, рекомендуют такие пищевые добавки, как регулан, фибогель или просто молотые отруби.
Важным профилактическим средством и средством лечения дивертикулита является лечение стволовыми клетками.
