Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение
При инфаркте часть сердечной мышцы повреждается или погибает из-за того, что заблокирована коронарная артерия, и резко снижено снабжение этой зоны сосуда кровью, насыщенной кислородом. Поврежденная мышечная ткань заменяется рубцовой, а это сказывается на дальнейшей работоспособности сердца.
Хотя шансы пережить инфаркт сейчас выше, чем раньше и нередки случаи полного выздоровления, инфаркт или иные заболевания сердечно-сосудистой системы — все еще одна из основных причин смертности в нашей стране. Инфаркты, непосредственно не приводящие к смерти, часто сопровождаются тяжелыми осложнениями: шоком, аритмией, застойной сердечной недостаточностью.
В последнем случае сердце не способно Лоставлять достаточно крови тканям, и в нижней половине тела накапливается жидкость.
Причины
Инфаркт обусловлен полной блокадой коронарной артерии кровяным сгустком (тромбом), который формируется над участком сосуда, пораженным атеросклерозом (болезнь, при которой внутренняя оболочка сосуда постепенно покрывается жировыми отложениями, что препятствует притоку крови к сердцу).
Другие (здоровые) артерии, которые не заблокированы, могут быть значительно уже и не в состоянии поставлять дополнительное количество богатой кислородом крови к сердцу при эмоционалыной или физической нагрузке. В итоге сердце не может выполнять свои функции.
Факторы риска инфаркта миокарда
Известно несколько физических и экологических факторов, кроме тромба или атеросклероза, которые увеличивают вероятность инфаркта: гипертония (повышенное кровяное давление) увеличивает сопротивление сосудов, и сердцу труднее прокачивать сквозь них кровь.
Впрочем, это, может быть, и не столь содействует инфаркту, как думали раньше. Высокий уровень холестерина в крови увеличивает вероятность атеросклероза. У женщин старше 35 лет или у курящих женщин независимо от возраста прием противозачаточных таблеток увеличивает частоту инфарктов.
Курение, стресс, неправильное питание, недостаток физических упражнений увеличивают риск инфаркта. Курение суживает артерии и уменьшает кровоснабжение сердечной мышцы, а также значительно увеличивает риск атеросклероза. По-видимому, это единственньтй важнейший фактор риска, который можно устранить.
Стресс, вероятно, не так важен, как принято считать, хотя он увеличивает потребность сердца в дополнительном кровоснабжении. Установлено, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров (жиров, находящихся в твердом состоянии при комнатной температуре, включая животные жиры масла и мяса) способствует росту холестерина в крови, а, следовательно, развитию атеросклероза.
Отсутствие умеренных регулярных упражнений мешает формированию коллатерального кровообращения и повышает вероятность атеросклероза. Коллатеральное кровообращение — система мелких сосудов, которые обходят блокированную артерию и увеличивают снабжение участка сердца, находящегося под угрозой омертвения.
Симптомы инфаркта
Главный симптом инфаркта — сильнейшая боль в средней части груди, за грудиной. Боль отдает в одну или обе руки. Слабость, сильная потливость, головокружение, затруднение дыхания и иногда повышение температуры — сопутствующие симптомы.
Боль несколько напоминает ту, которая характерна для стенокардии, но она гораздо интенсивнее, не уменьшается при приеме нитроглицерина и не исчезает через несколько минут, что свойственно стенокардии. Кроме того, инфаркт случается и во время сна, а это редко бывает при стенокардии.
Инфаркты по тяжести весьма варьируют — от очень стертых в виде легкого недомогания, слабости и тошноты до очень тяжелых, которые могут привести к остановке сердца или желудочковой фибрилляции (когда нормальный устойчивый ритм сокращений превращается в бесполезное подергивание, нарушающее кровоснабжение).
Диагноз инфаркта
Инфаркт диагностируют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ), которая регистрирует электрические им пульсы сердца; у больного сердца картина ЭКГ нарушена, поскольку импульсы должны обходить поврежден вый участок. Следует проверить, не выросло ли содержание белых кровяных клеток, поскольку иммунная система организма стимулирует рост числа белых клеток для удаления мертвой ткани из сердца.
Измеряют также содержение в крови некоторых белков, которые сигнализируют о повреждении сердечной мышцы, но эти тесты становятся положительными только через 24- 72 часа после инфаркта.
Лечение инфаркта
При первом же подозрении на инфаркт необходима срочная госпитализация. Удалось бы избежать множества смертей при таком образе действий в прошлом. Между тем, исследования показали, что больные инфарктом в среднем выжидают около трех часов, прежде чем вызвать врача. Госпитализация нужна практически всегда, причем пациента помещают в особую кардиологическую палату.
Для лечения используют различные лекарства: дигиталис, который нормализует сердечный ритм; антиа ритмики, устраняющие нерегулярность сокращений сердца; диуретики, снижающие нагрузку на сердце и вы водящие лишнюю воду из кровотока; средства против стенокардии, уменьшающие боль; бета-блокаторы, которые снижают нагрузку на сердце благодаря уменьшению его работы.
Однако самое важное последнее достижение — разработка тромболитических препаратов, которые могут действительно растворить часть тромба, закупоривающего коронарную артерию, до того момента, когда слишком большая часть сердечной мышцы необратимо повреждена.
Эти лекарства эффективны только в том случае, если их применяют на самой ранней стадии болезни, лучше всего в первые час или два с начала приступа, в крайнем случае в пределах 12 часов. Лекарства вводят в виде инъекций и только в больнице. Вот почему еще важнее как можно раньше, без задержек обращаться за врачебной помощью. Жертвам инфаркта помогает и изменение образа жизни. Они обязаны бросить курить, при необходимости сбросить вес, регулярно заниматься физическими упражнениями.
Профилактика заболевания
Профилактика инфаркта начинается со здорового образа жизни. Те, кто не курит, не переедает, не злоупотребляет насыщенными жирами и занимается регулярно физическими упражнениями, гораздо реже подвержены инфарктам. Помогает диета, богатая жирной рыбой. Рекомендовано в качестве профилактики или лечения применение стволовых клеток.
Кто уже перенес один инфаркт или более, может предупредить новые, если изменит свой режим, как описано выше, и будет принимать половину таблетки аспирина ежедневно. Это снижает риск появления тромбов. Некоторым помогают таблетки бета-блокаторов.
