Ротавирус

Ротавирус: диагностика и лечение в Киеве

Ротовирус (лат. Rotavirus) довольно распространенное инфекционное заболевание, (после ОРВИ занимает 2 место) с которым сталкиваются взрослые и дети. Это заболевание все называют по-разному: «болезнь немытых рук», ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп или ротавирус. Специалисты Coolaser clinic  подготовили данную статью в ознакомительных целях. Просим вас не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Содержание

• Ротавирус: классификация
• Ротавирус: инкубационный период
• Причины возникновения «болезни немытых рук»
• Как передается ротавирусная инфекция: пути заражения
• Патогенез заболевания
• Ротавирус: как передается заболевание
• Ротавирус у детей: характерные особенности
• Как происходят массовые заражения детей
• Ротавирус у детей: ответы на вопросы родителей
• Как протекает инфекция ротавируса при беременности
• Ротавирус у взрослых: осложнения
• Как отличить ротавирус от отравления
• Диагностика
• Ротавирусная: лечение
• Прививка от ротавируса

Ротавирусная инфекция —  это заболевание, которое вызывает респираторный синдром (поражение слизистой горла) и воспаление желудочно-кишечного тракта. Возбудителями инфекции являются вирусы из отряда Rotavirus. С вирусом гриппа заболевание никак не связано, хотя его многие называют кишечным гриппом.

В Киеве доступно: диагностика, лечение и вакцинация детей от ротавируса.

Ротавирус: классификация

Есть несколько признаков, по которым классифицируется данная инфекция, поражающая дыхательные пути и ЖКТ: по типу, по течению заболевания, по тяжести проявления.

По типу инфекции выделяют

Типичные формы:

• Гастритическую
• Гастроэнтеритическую
• Энтеритическую

Атипичные формы:

• Субклиническую
• Стертую

По тяжести протекания выделяют

• Легкую
• Среднетяжелую
• Тяжелую

По течению заболевания выделяют

• Острую
• Осложненную
• Неосложненную

Ротавирус у взрослых пациентов чаще проходит в лёгкой форме, а дети его переносят тяжелее.

Ротавирус: инкубационный период

У ротавируса инкубационный период инфекции составляет от 1 до 5 дней. Так называемый желудочный грипп протекает от 5 до 7 дней, за это время организмом вырабатывается устойчивый иммунитет, практически во всех случаях.

Повторные случаи заражения встречаются крайне редко, только если выработалось мало антител. Ротавирус заразен с момента проявления первых симптомов до конца проявления признаков заболевания (около недели).

Причины возникновения «болезни немытых рук»

РНК-геномный вирус из семейства Reoviridae виновен в возникновении неприятной,  весьма опасной инфекции. Перевод с латинского языка rota — колесо. Основная причина такого названия в округлой форме, напоминающей по форме колесо. Культивировать этот вирус искусственно практически не возможно.

Серотипы

Существует 9 серотипов ротавируса, которые обозначаются латинскими буквами по порядку. В 90% случаев люди болеют серотипом А. Инфекцию у человека могут вызывать возбудители серотипов c 1 по 4 и 8,9, первые 3 наиболее опасны.

Возбудитель «болезни грязных рук» обладает высокой устойчивостью, на предметах и поверхностях он может жить от 2 недель до 1 месяца, а в фекалиях около 7 месяцев. На продуктах питания и даже в воде может сохраняться 1-2 месяца. При комнатной температуре вирус может выживать более 6 месяцев.

Так как у вируса многослойное строение, для него многие факторы воздействия не представляют опасности.

Ротавирус устойчив к факторам воздействия:

• Эфиры
• Хлороформ
• Ультразвук
• Протеолитические ферменты

По каким причинам возникает ротавирус

• Плавание в водоеме,  куда сливались неочищенные сточные воды
• Возбудитель может попадать в систему водопровода, такая вода становится заразной и непригодной для мытья рук и иного использования
• Употребление инфицированных продуктов (молочные и другие продукты)
• При контакте с больным
• Заносится грязными руками
• Внутрибольничная инфекция (могут заразиться дети и взрослые)

Как передается инфекция ротавируса: пути заражения

У всех людей наблюдается высокая степень восприимчивости к ротавирусной инфекции. В группе риска находятся: маленькие дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями (сопутствующими). Ротавирус у детей до 3 лет часто протекает тяжело и риск заразиться выше.

Возможные способы заражения ротавирусом

• Фекально-оральный (через пищу и напитки)
• Воздушно-капельный
• Контактно-бытовой

Ротавирус: как передается заболевание

Заражение преимущественно происходит путем фекально-орального механизма передачи, иными словами, попадает в организм человека через рот, а развивается и размножается в кишечнике.

• От больного человека
• От носителя заболевания, у которого нет симптомов
• От контакта с инфицированными предметами или поверхностями (если лизнуть или занести в рот немытыми руками)
• От инфицированной воды или продуктов

Ротовирус у детей – частое явление, так как они тесно контактируют друг с другом в детских садах, школах и коллективах. Поэтому инфицированный ребенок довольно быстро заражает других детей, с которыми общается в детских учреждениях.

Предметы и поверхности, с которыми контактировал заболевший ребенок, тоже являются источником заражения. Канцелярские принадлежности, столы, игрушки, школьная или детсадовская столовая и многие другие места потенциально опасны. Ведь они могут поучаствовать в заражении ребенка, если он не помыл руки.  

Ротавирус: период заразности для окружающих

Больной наиболее опасен в первую неделю, далее способность вируса заражать окружающих идет на спад. Крайне редко  бывает, что переболевший человек продолжает заражать окружающих до 1 месяца. В то время как бессимптомные носители инфекции могут оставаться заразными несколько месяцев.

После того,  как пациент переболел «болезнью немытых рук» у него появляется иммунитет к заболеванию, повторно заболевают крайне редко. Но этот иммунитет непродолжителен. Даже если вы уже болели этой неприятной инфекцией, то это не дает гарантии, что в следующем сезоне не заболеете.

Патогенез заболевания

В организм ротавирус попадает оральным путем, далее он спускается в тонкий кишечник и там начинает активно размножаться в микроскопических кишечных ворсинках. Клетки этих ворсинок из-за инфекционного поражения, хуже вырабатывают пищеварительные ферменты.

Нарушаются функции ворсинок, меняется структура эпителия внутренней части кишечника. Пища, которая попадает в кишечник, из-за недостаточного количества ферментов плохо усваивается, в особенности углеводы. Довольно быстро накапливается большое количество нерасщепленных углеводов, что влечет за собой ухудшение всасывания воды и электролитов.

Таким образом, инфекция влечет за собой нарушение водно-солевого баланса в организме. В кишечнике увеличивается количество углекислого газа, водорода и органических кислот. Пациент страдает от повышенного газообразования и снижения кислотности в кишечнике. Нарушение функций тонкой кишки приводит к сильной диарее.

Факторы, способствующие развитию ротавирусной инфекции

• Кислотность в желудке снижается
• Фермент трипсин помогает ротавирусу размножаться
• Незрелые клетки эпителия более подвержены воздействию вируса

Ротавирус: температура, диарея и другие клинические проявления

У переносчиков «болезни немытых рук» симптомы не проявляются, но они могут заражать окружающих. А у больных симптомы проявляются быстро и внезапно.

Ротовирус: симптомы

• Умеренные боли в животе постоянные или похожие на схватки
• На языке появляется белый налет
• В животе чувствуется тяжесть
• Одновременно проявляются: рвота, тошнота и диарея
• Частые и внезапные порывы к дефекации
• Горло отекает и болит
• Ухудшается аппетит
• Повышенная температура тела и общая слабость, недомогание
• Головная боль
• «Урчание» в животе и метеоризм
• Жидкий стул, водянистый, обильный, зловонный, пенистый, желтого или мутно-белого цвета
• Стул частый, в тяжелых случаях до 15 раз в сутки
• Рвота может проявляться часто при тяжелом течении заболевания, а может и не быть вовсе при легкой форме
• Воспаление миндалин
• Ринит
• Воспаление носоглотки

Характерной чертой ротавирусной инфекции считается сочетание симптомов в верхних дыхательных путях и в желудочно-кишечном тракте. При легкой форме заболевания температура тела редко повышается, а при тяжелой форме повышается значительно.

Ротавирус у детей: характерные особенности

В младшем возрасте заболевание гораздо тяжелее протекает, поэтому дети в группе риска. Обезвоживание —  это повод для незамедлительного обращения за скорой помощью. Для грудных и новорожденных детей до 2 лет симптомы ротавируса смертельно опасны.

Младенцы на грудном вскармливании получают иммунитет от своей мамы с молоком, кишечник заселен полезными бактериями. Малыши, которых вскармливали искусственными смесями, в возрасте от 6 до 12 месяцев гораздо чаще болеют ротавирусом.

У детей до 2 лет заболевание проявляется с резкого повышения температуры до 40 градусов и рвоты. Лихорадка и температура тяжело сбиваются. Диарея присоединяется позже и может длиться до 7 дней, частота стула может достигать 20 раз в сутки.

Рвота происходит независимо от того, ел ребенок или нет. Рвотные позывы часто возникают, если ребенок выпил немного воды или съел кусочек еды. Рвотных масс наблюдается больше, чем ел и пил ребенок.

Ротавирус: симптомы у детей

• Нарушение водно-солевого баланса, значительная потеря жидкости, обезвоживание
• Вялость
• Бледность кожных покровов, цианоз ног и рук
• Апатия
• Сонливость
• Синюшность вокруг рта
• Сухость во рту
• Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
• Снижение объема мочи
• Тахикардия
• Мучает жажда или ребенок отказывается от питья
• После попыток выпить воды проявляются рвотные позывы
• Ребенок не потеет и плачет без слез
• Осиплость голоса
• Лихорадка
• Капризы и жалобы на слабость, головную боль, боль в животе
• Кашель, боли в горле
• Увеличение шейных лимфатических узлов

Ротавирус у детей: осложнения

• Инфекционно-токсический шок
• Присоединение бактериальной инфекции
• Острая почечная недостаточность
• Судороги
• Поражение нервной системы
• Отек головного мозга

Если заподозрили  ротавирус у детей, то не пытайтесь самостоятельно справиться с болезнью. В ближайшие сутки и даже часы настоятельно рекомендуется показать детей врачу, чтобы избежать осложнений. Как правило, чем младше ребенок, тем опаснее и тяжелее для него переносится ротавирус.

В каком возрасте дети чаще подвержены заболеванию

Болезнь может настигнуть людей в любом возрасте, вплоть до глубокой старости. Однако чаще подвержены дети дошкольного возраста. Как правило, заражение происходит в детском саду и других местах скопления детей. Большинство детей школьного возраста хотя бы раз болели ротавирусом или были бессимптомными переносчиками.

Как происходят массовые заражения детей

• Тесно общаются друг с другом
• Пьют напитки из одной бутылки
• Частые телесные контакты (рукопожатия и так далее)
• Сидят за одним столом или партой
• Играют вместе
• Делятся друг с другом сладостями (дают откусить шоколадку, яблоко)
• Играют вместе игрушками
• После туалета не моют руки
• Привычка грызть ногти
• Обмениваются канцелярией
• Привычка грызть карандаши или ручки
• Привычка слюнями оттирать пасту или загрязнения с рук или предметов

Эти и многие другие безобидные детские шалости и игры могут стать причинами распространения болезни по всему детскому коллективу. Что можно сделать, если стало известно о случаях заражения в школе или детском садике? Объясните ребенку, как уберечь себя от заболевания, какие правила личной гигиены необходимо соблюдать.

Ротавирус у детей: ответы на вопросы родителей

Специалисты Coolaser clinic ответили на основные вопросы родителей, которые задают чаще всего врачам.

Ротавирус: температура у ребенка, что делать

В каждом случае заражение инфекцией проявляется индивидуально, может проходить бессимптомно или крайне тяжело. Чаще дети ротавирус переносят гораздо хуже, чем взрослые и тяжелее всего первые 3 суток.

Если у ребенка температура превышает 38,5 °C, то требуется дать жаропонижающе средство: желательно ибупрофен или парацетамол. При сильной рвоте используют жаропонижающие ректальные свечи. Если сильная диарея и рвота, то лучше дать суспензию через рот.

Можно ли самостоятельно проводить лечение ротавируса у детей

До того, как ребенка осмотрит доктор, нужно часто поить ребенка чистой водой малыми порциями. Самостоятельно допустимо давать только жаропонижающий препарат, если у ребенка температура выше 38,5 °C. Другие лекарства самостоятельно ребенку давать опасно.

В тот же день, как обнаружились симптомы болезни у ребенка, важно срочно показать его врачу. Если ребенок в возрасте до 1 года, то желательно в течение нескольких часов после первых симптомов вызвать скорую помощь или показать врачу. Врач должен осмотреть пациента, взять анализы и назначить правильное лечение в индивидуальном случае. Может понадобиться госпитализация, если случай тяжелый.

Нужно ли кормить ребенка до осмотра врача

Ротавирус вызывает тошноту, диарею и рвоту, поэтому чаще ребенок от еды отказывается. Уговаривать ребенка, чтобы он покушал не стоит. Если он сам хочет поесть, то лучше дать рисовую кашу, которая помогает слегка снизить проявление симптомов тошноты и диареи. Овощи, жирную, копченую, сладкую или соленую пищу давать не желательно.

Нужно ли давать ребенку препарат регидрон самостоятельно

Регидрон — это солевой раствор, который является лекарственным препаратом. Без назначения доктора давать его ребенку не нужно.

Можно ли лечить ротавирус дома

Решение о госпитализации принимает врач, в первую очередь должен быть поставлен точный диагноз и назначено лечение. Если степень тяжести легкая, то допустимо лечиться в домашних условиях. В средне-тяжелых и тяжелых случаях врачи оставляют детей в стационаре.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать, если заболел ребенок

Чтобы самим не заразиться от ребенка и не допустить, чтобы заболели другие члены семьи, соблюдайте правила:

• Чаще мыть руки, особенно перед едой
• Все поверхности, на которые попадают рвотные или каловые массы необходимо дезинфицировать
• В комнате, где находится ребенок чаще мыть полы, его игрушки и вещи тоже нужно дезинфицировать

Что делать, когда основные симптомы ротавируса прошли

Врачи рекомендуют соблюдать диету минимум несколько дней, а лучше неделю. Исключите из рациона жирные продукты, продукты, вызывающие послабление кишечника и продукты, богатые клетчаткой. Постепенно включайте в рацион привычные продукты в умеренных количествах.

Как протекает инфекция ротавируса при беременности

Во время беременности инфекция переносится в более легкой форме, чем у маленьких детей. Опасности для плода болезнь не представляет, осложнения беременности не вызывает.

Ротавирус: симптомы у беременных женщин

• Слабость
• Тошнота
• Рвота
• Жидкий водянистый стул
• Небольшое повышение температуры
• Тахикардия
• Снижение артериального давления
• Обезвоживание
• Слабость
• Интоксикация

Ротавирус: лечение направлено на устранение таких симптомов, как интоксикация, восстановление водно-солевого баланса, восстановление функций органов ЖКТ. Беременным женщинам необходимо обращаться к врачу, самолечение не рекомендуется.

Опасность самолечения при беременности в том, что некоторые лекарственные препараты могут принести вред плоду и вызвать осложнения беременности. Самостоятельно, до обращения к врачам допускается и даже рекомендуется пить больше воды и соблюдать диету.

Ротавирус у взрослых: осложнения

Осложнения у взрослых встречаются довольно редко, в основном при сниженном иммунитете, при самолечении или если долго не было лечения. В очень тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные последствия и осложнения

• Сильное обезвоживание
• Усиление симптомов бактериальной инфекции
• Повышение температуры до 40 градусов и выше

Если длительное время не удается сбить высокую температуру, то возможно поражение головного мозга и нервной системы и необратимые последствия и даже смерть.

Как отличить ротавирус от отравления

Диарею и рвоту у детей могут вызывать разные заболевания, поэтому ротавирус можно перепутать с одним из них.

Заболевания, которые вызывают диарею и рвоту:

• Дизентерия
• Иерсиниоз
• Протозойная инвазия
• Сальмонеллез

По каким признакам можно отличить инфекцию ротавируса от другой болезни?

Основные признаки отличия:

• Чаще болеют дети дошкольного возраста
• Остро начинается рвота, расстройство кишечника и респираторные симптомы
• В кале нет: слизи, зелени, примесей крови
• При обследовании нет патогенной кишечной флоры

Как отличить ротавирус от отравления
Ротавирус	Отравление
Боль в верхней части живота	Схваткообразная боль в животе
Сильный метеоризм	Озноб
Тошнота и рвота многократная	Головная боль
Высокая температура (до 40 градусов и выше)	Повышенная температура до 38 градусов
Симптомы респираторных заболеваний	Расстройство зрительной функции
Сухость во рту	Повышенное слюноотделение
Насморк	Рвота от 1 до 3 раз

Точный диагноз ставит лечащий врач после лабораторных исследований.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится осмотр больного, сбор лабораторных анализов крови и кала. В крови больного человека присутствуют специфические антитела.

Лабораторные методы исследования

• ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция)
• ИФА (иммуноферментный анализ)
• РКА (реакция коагглютинации)
• РСК (реакция связывания комплемента)
• РЛА (реакция латекс-агглютинации)

Может использоваться один или  несколько методов определения антигена (наличия вируса в организме).

Советы по профилактике

Если соблюдать профилактические меры, то возможно предупредить развитие заболевания.

В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.

Профилактические меры:

• Соблюдение гигиены (мытье рук после туалета и перед приемом пищи)
• Использование для бытовых нужд чистой воды
• Употребление в пищу чистой воды
• Грудное вскармливание снижает риски заражения у новорожденных детей
• Тщательное мытье и обработка продуктов перед употреблением
• Искоренение вредных привычек: грызть ногти, трогать лицо грязными руками
• Вакцинация против ротавируса
• Проведение карантинных мероприятий в детских учреждениях, если есть вспышки заболевания (5-7 дней)

Ротавирусная инфекция: лечение

В организме больного вырабатывается иммунитет к ротавирусу за 5-7 дней, повторно заболевают в единичных случаях при низком уровне антител. Лечение  направлено на устранение симптомов и восстановление функций организма.

Ротавирусная инфекция принципы лечения

• Назначение диеты (исключают клетчатку и углеводы, продукты способствующие брожению и газообразованию)
• Поддержание водно-солевого баланса в организме
• Сдерживание и устранение интоксикации организма
• Обильное питье
• При тяжелой форме внутривенные капельницы для введения жидкости
• Полиферментные препараты
• Жаропонижающие препараты
• Адсорбирующие и вяжущие средства

В некоторых случаях, чаще если болеет ребенок или если у взрослого тяжело переносятся, то необходима госпитализация.

Контроль после лечения

Дети, переболевшие ротавирусом, после излечения наблюдаются у детского инфекциониста или педиатра 1 месяц. Взрослые пациенты также наблюдаются 1 месяц у инфекциониста. Важно каждый день контролировать характер стула и состояние переболевшего, независимо от возраста.

После наблюдения у специалиста, если симптомы ротавируса не возвращались, то проводится контрольное исследование. Врач выявляет, появился ли в организме антиген вируса.

Прививка от ротавируса

На данный момент в мире общепризнанна эффективность прививки от ротавируса, разработано два надежных препарата: «Ротатек» и «Ротарикс». «Ротатек» применяют орально, он  содержит 5 штаммов вируса. Вакцинацию целесообразно применять для детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Во многих странах прививка от ротавируса включена в календарь прививок. Принцип работы вакцин в том, что в них содержится ослабленный вирус, который не вызывает симптомы заболевания, но у ребенка в организме вырабатываются антитела. Таким образом, у детей формируется иммунитет от ротавируса.

Прививки от ротавируса: противопоказания

• Сниженный иммунитет
• Лихорадка
• ВИЧ
• ОРВИ
• Тяжелые аллергические реакции
• Пороки развития или заболевания ЖКТ

Специалисты Coolaser clinic НЕ ЛЕЧАТ РОТАВИРУС, мы подготовили данную статью в ознакомительных целях, она не является инструкцией для самолечения. Берегите свое здоровье и обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью к профильным врачам.

Вероятность заражения «болезнью немытых рук» действительно высока, ведь заболевание распространено. Пик заражений приходится на зимний сезон. Наибольшую опасность инфекция несет для маленьких детей, так как стремительно развивается обезвоживание и лихорадка. Встречаются случаи гибели детей и крайне редко взрослых.

После того, как человек переболел ротавирусом, обычно формируется стойкий иммунитет, но стоит помнить, что бывают разные штаммы у данного заболевания. В некоторых случаях формируется временный иммунитет к инфекции.

Используемые источники:

• cdc.gov/
• webmd.com/children/
• ru.wikipedia

При соблюдении профилактических советов для взрослых и детей или после вакцинации — ротавирус для вашей семьи больше не представляет опасности.