Ротавирус

Главная » Блог » Ротавирус

Ротавирус: диагностика и лечение в Киеве

Ротовирус (лат. Rotavirus) довольно распространенное инфекционное заболевание, (после ОРВИ занимает 2 место) с которым сталкиваются взрослые и дети. Это заболевание все называют по-разному: «болезнь немытых рук», ротавирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп или ротавирус. Специалисты Coolaser clinic  подготовили данную статью в ознакомительных целях. Просим вас не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Содержание

Ротавирусная инфекция —  это заболевание, которое вызывает респираторный синдром (поражение слизистой горла) и воспаление желудочно-кишечного тракта. Возбудителями инфекции являются вирусы из отряда Rotavirus. С вирусом гриппа заболевание никак не связано, хотя его многие называют кишечным гриппом.

В Киеве доступно: диагностика, лечение и вакцинация детей от ротавируса.

ротавирус

Ротавирус: классификация

Есть несколько признаков, по которым классифицируется данная инфекция, поражающая дыхательные пути и ЖКТ: по типу, по течению заболевания, по тяжести проявления.

По типу инфекции выделяют

Типичные формы:

  • Гастритическую
  • Гастроэнтеритическую
  • Энтеритическую

Атипичные формы:

  • Субклиническую
  • Стертую

По тяжести протекания выделяют

  • Легкую
  • Среднетяжелую
  • Тяжелую

По течению заболевания выделяют

  • Острую
  • Осложненную
  • Неосложненную

Ротавирус у взрослых пациентов чаще проходит в лёгкой форме, а дети его тяжелее переносят.

Ротавирус: инкубационный период

У ротавируса инкубационный период инфекции составляет от 1 до 5 дней. Так называемый желудочный грипп протекает от 5 до 7 дней, за это время организмом вырабатывается устойчивый иммунитет, практически во всех случаях.

Повторные случаи заражения встречаются крайне редко, только если выработалось мало антител. Ротавирус заразен с момента проявления первых симптомов до конца проявления признаков заболевания (около недели).

Причины возникновения «болезни немытых рук»

РНК-геномный вирус из семейства Reoviridae виновен в возникновении неприятной,  весьма опасной инфекции. Перевод с латинского языка rota — колесо. Основная причина такого названия в округлой форме, напоминающей по форме колесо. Культивировать этот вирус искусственно практически не возможно.

Серотипы

Существует 9 серотипов ротавируса, которые обозначаются латинскими буквами по порядку. В 90% случаев люди болеют серотипом А. Инфекцию у человека могут вызывать возбудители серотипов c 1 по 4 и 8,9, первые 3 наиболее опасны.

ротавирусная инфекция

Возбудитель «болезни грязных рук» обладает высокой устойчивостью, на предметах и поверхностях он может жить от 2 недель до 1 месяца, а в фекалиях около 7 месяцев. На продуктах питания и даже в воде может сохраняться 1-2 месяца. При комнатной температуре вирус может выживать более 6 месяцев.

Так как у вируса многослойное строение, для него многие факторы воздействия не представляют опасности.

Ротавирус устойчив к факторам воздействия:

  • Эфиры
  • Хлороформ
  • Ультразвук
  • Протеолитические ферменты

По каким причинам возникает ротавирус

  • Плавание в водоеме,  куда сливались неочищенные сточные воды
  • Возбудитель может попадать в систему водопровода, такая вода становится заразной и непригодной для мытья рук и иного использования
  • Употребление инфицированных продуктов (молочные и другие продукты)
  • При контакте с больным
  • Заносится грязными руками
  • Внутрибольничная инфекция (могут заразиться дети и взрослые)

Как передается ротавирусная инфекция: пути заражения

У всех людей наблюдается высокая степень восприимчивости к ротавирусной инфекции. В группе риска находятся: маленькие дети, пожилые люди и страдающие хроническими заболеваниями (сопутствующими). Ротавирус у детей до 3 лет часто протекает тяжело и риск заразиться выше.

Возможные способы заражения ротавирусом

  • Фекально-оральный (через пищу и напитки)
  • Воздушно-капельный
  • Контактно-бытовой

Ротавирус: как передается заболевание

Заражение преимущественно происходит путем фекально-орального механизма передачи, иными словами, попадает в организм человека через рот, а развивается и размножается в кишечнике.

  • От больного человека
  • От носителя заболевания, у которого нет симптомов
  • От контакта с инфицированными предметами или поверхностями (если лизнуть или занести в рот немытыми руками)
  • От инфицированной воды или продуктов

Ротовирус у детей – частое явление, так как они тесно контактируют друг с другом в детских садах, школах и коллективах. Поэтому инфицированный ребенок довольно быстро заражает других детей, с которыми общается в детских учреждениях.

Предметы и поверхности, с которыми контактировал заболевший ребенок, тоже являются источником заражения. Канцелярские принадлежности, столы, игрушки, школьная или детсадовская столовая и многие другие места потенциально опасны. Ведь они могут поучаствовать в заражении ребенка, если он не помыл руки.  

Ротавирус: период заразности для окружающих

Больной наиболее опасен в первую неделю, далее способность вируса заражать окружающих идет на спад. Крайне редко  бывает, что переболевший человек продолжает заражать окружающих до 1 месяца. В то время как бессимптомные носители инфекции могут оставаться заразными несколько месяцев.

После того,  как пациент переболел «болезнью немытых рук» у него появляется иммунитет к заболеванию, повторно заболевают крайне редко. Но этот иммунитет непродолжителен. Даже если вы уже болели этой неприятной инфекцией, то это не дает гарантии, что в следующем сезоне не заболеете.

Патогенез заболевания

В организм ротавирус попадает оральным путем, далее он спускается в тонкий кишечник и там начинает активно размножаться в микроскопических кишечных ворсинках. Клетки этих ворсинок из-за инфекционного поражения, хуже вырабатывают пищеварительные ферменты.

Нарушаются функции ворсинок, меняется структура эпителия внутренней части кишечника. Пища, которая попадает в кишечник, из-за недостаточного количества ферментов плохо усваивается, в особенности углеводы. Довольно быстро накапливается большое количество нерасщепленных углеводов, что влечет за собой ухудшение всасывания воды и электролитов.

Таким образом, инфекция влечет за собой нарушение водно-солевого баланса в организме. В кишечнике увеличивается количество углекислого газа, водорода и органических кислот. Пациент страдает от повышенного газообразования и снижения кислотности в кишечнике. Нарушение функций тонкой кишки приводит к сильной диарее.

Факторы, способствующие развитию ротавирусной инфекции

  • Кислотность в желудке снижается
  • Фермент трипсин помогает ротавирусу размножаться
  • Незрелые клетки эпителия более подвержены воздействию вируса

Ротавирус: температура, диарея и другие клинические проявления

У переносчиков «болезни немытых рук» симптомы не проявляются, но они могут заражать окружающих. А у больных симптомы проявляются быстро и внезапно.

Ротовирус: симптомы

  • Умеренные боли в животе постоянные или похожие на схватки
  • На языке появляется белый налет
  • В животе чувствуется тяжесть
  • Одновременно проявляются: рвота, тошнота и диарея
  • Частые и внезапные порывы к дефекации
  • Горло отекает и болит
  • Ухудшается аппетит
  • Повышенная температура тела и общая слабость, недомогание
  • Головная боль
  • «Урчание» в животе и метеоризм
  • Жидкий стул, водянистый, обильный, зловонный, пенистый, желтого или мутно-белого цвета
  • Стул частый, в тяжелых случаях до 15 раз в сутки
  • Рвота может проявляться часто при тяжелом течении заболевания, а может и не быть вовсе при легкой форме
  • Воспаление миндалин
  • Ринит
  • Воспаление носоглотки

Характерной чертой ротавирусной инфекции считается сочетание симптомов в верхних дыхательных путях и в желудочно-кишечном тракте. При легкой форме заболевания температура тела редко повышается, а при тяжелой форме повышается значительно.

Ротавирус у детей: характерные особенности

В младшем возрасте заболевание гораздо тяжелее протекает, поэтому дети в группе риска. Обезвоживание —  это повод для незамедлительного обращения за скорой помощью. Для грудных и новорожденных детей до 2 лет симптомы ротавируса смертельно опасны.

Младенцы на грудном вскармливании получают иммунитет от своей мамы с молоком, кишечник заселен полезными бактериями. Малыши, которых вскармливали искусственными смесями, в возрасте от 6 до 12 месяцев гораздо чаще болеют ротавирусом.

У детей до 2 лет заболевание проявляется с резкого повышения температуры до 40 градусов и рвоты. Лихорадка и температура тяжело сбиваются. Диарея присоединяется позже и может длиться до 7 дней, частота стула может достигать 20 раз в сутки.

Рвота происходит независимо от того, ел ребенок или нет. Рвотные позывы часто возникают, если ребенок выпил немного воды или съел кусочек еды. Рвотных масс наблюдается больше, чем ел и пил ребенок.

Ротавирус: симптомы у детей

  • Нарушение водно-солевого баланса, значительная потеря жидкости, обезвоживание
  • Вялость
  • Бледность кожных покровов, цианоз ног и рук
  • Апатия
  • Сонливость
  • Синюшность вокруг рта
  • Сухость во рту
  • Отсутствие мочеиспускания более 3 часов
  • Снижение объема мочи
  • Тахикардия
  • Мучает жажда или ребенок отказывается от питья
  • После попыток выпить воды проявляются рвотные позывы
  • Ребенок не потеет и плачет без слез
  • Осиплость голоса
  • Лихорадка
  • Капризы и жалобы на слабость, головную боль, боль в животе
  • Кашель, боли в горле
  • Увеличение шейных лимфатических узлов

Ротавирус у детей: осложнения

  • Инфекционно-токсический шок
  • Присоединение бактериальной инфекции
  • Острая почечная недостаточность
  • Судороги
  • Поражение нервной системы
  • Отек головного мозга

Если заподозрили  ротавирус у детей, то не пытайтесь самостоятельно справиться с болезнью. В ближайшие сутки и даже часы настоятельно рекомендуется показать детей врачу, чтобы избежать осложнений. Как правило, чем младше ребенок, тем опаснее и тяжелее для него переносится ротавирус.

В каком возрасте дети чаще подвержены заболеванию

Болезнь может настигнуть людей в любом возрасте, вплоть до глубокой старости. Однако чаще подвержены дети дошкольного возраста. Как правило, заражение происходит в детском саду и других местах скопления детей. Большинство детей школьного возраста хотя бы раз болели ротавирусом или были бессимптомными переносчиками.

Как происходят массовые заражения детей

  • Тесно общаются друг с другом
  • Пьют напитки из одной бутылки
  • Частые телесные контакты (рукопожатия и так далее)
  • Сидят за одним столом или партой
  • Играют вместе
  • Делятся друг с другом сладостями (дают откусить шоколадку, яблоко)
  • Играют вместе игрушками
  • После туалета не моют руки
  • Привычка грызть ногти
  • Обмениваются канцелярией
  • Привычка грызть карандаши или ручки
  • Привычка слюнями оттирать пасту или загрязнения с рук или предметов

Эти и многие другие безобидные детские шалости и игры могут стать причинами распространения болезни по всему детскому коллективу. Что можно сделать, если стало известно о случаях заражения в школе или детском садике? Объясните ребенку, как уберечь себя от заболевания, какие правила личной гигиены необходимо соблюдать.

Ротавирус у детей: ответы на вопросы родителей

Специалисты Coolaser clinic ответили на основные вопросы родителей, которые задают чаще всего врачам.

Ротавирус: температура у ребенка, что делать

В каждом случае заражение инфекцией проявляется индивидуально, может проходить бессимптомно или крайне тяжело. Чаще дети ротавирус переносят гораздо хуже, чем взрослые и тяжелее всего первые 3 суток.

Если у ребенка температура превышает 38,5 °C, то требуется дать жаропонижающе средство: желательно ибупрофен или парацетамол. При сильной рвоте используют жаропонижающие ректальные свечи. Если сильная диарея и рвота, то лучше дать суспензию через рот.

Можно ли самостоятельно проводить лечение ротавируса у детей

До того, как ребенка осмотрит доктор, нужно часто поить ребенка чистой водой малыми порциями. Самостоятельно допустимо давать только жаропонижающий препарат, если у ребенка температура выше 38,5 °C. Другие лекарства самостоятельно ребенку давать опасно.

В тот же день, как обнаружились симптомы болезни у ребенка, важно срочно показать его врачу. Если ребенок в возрасте до 1 года, то желательно в течение нескольких часов после первых симптомов вызвать скорую помощь или показать врачу. Врач должен осмотреть пациента, взять анализы и назначить правильное лечение в индивидуальном случае. Может понадобиться госпитализация, если случай тяжелый.

Нужно ли кормить ребенка до осмотра врача

Ротавирус вызывает тошноту, диарею и рвоту, поэтому чаще ребенок от еды отказывается. Уговаривать ребенка, чтобы он покушал не стоит. Если он сам хочет поесть, то лучше дать рисовую кашу, которая помогает слегка снизить проявление симптомов тошноты и диареи. Овощи, жирную, копченую, сладкую или соленую пищу давать не желательно.

Нужно ли давать ребенку препарат регидрон самостоятельно

Регидрон — это солевой раствор, который является лекарственным препаратом. Без назначения доктора давать его ребенку не нужно.

Можно ли лечить ротавирус дома

Решение о госпитализации принимает врач, в первую очередь должен быть поставлен точный диагноз и назначено лечение. Если степень тяжести легкая, то допустимо лечиться в домашних условиях. В средне-тяжелых и тяжелых случаях врачи оставляют детей в стационаре.

Какие меры предосторожности нужно соблюдать, если заболел ребенок

Чтобы самим не заразиться от ребенка и не допустить, чтобы заболели другие члены семьи, соблюдайте правила:

  • Чаще мыть руки, особенно перед едой
  • Все поверхности, на которые попадают рвотные или каловые массы необходимо дезинфицировать
  • В комнате, где находится ребенок чаще мыть полы, его игрушки и вещи тоже нужно дезинфицировать

Что делать, когда основные симптомы ротавируса прошли

Врачи рекомендуют соблюдать диету минимум несколько дней, а лучше неделю. Исключите из рациона жирные продукты, продукты, вызывающие послабление кишечника и продукты, богатые клетчаткой. Постепенно включайте в рацион привычные продукты в умеренных количествах.

Как протекает ротавирусная инфекция при беременности

Во время беременности инфекция переносится в более легкой форме, чем у маленьких детей. Опасности для плода болезнь не представляет, осложнения беременности не вызывает.

Ротавирус: симптомы у беременных женщин

  • Слабость
  • Тошнота
  • Рвота
  • Жидкий водянистый стул
  • Небольшое повышение температуры
  • Тахикардия
  • Снижение артериального давления
  • Обезвоживание
  • Слабость
  • Интоксикация

Ротавирус: лечение направлено на устранение таких симптомов, как интоксикация, восстановление водно-солевого баланса, восстановление функций органов ЖКТ. Беременным женщинам необходимо обращаться к врачу, самолечение не рекомендуется.

Опасность самолечения при беременности в том, что некоторые лекарственные препараты могут принести вред плоду и вызвать осложнения беременности. Самостоятельно, до обращения к врачам допускается и даже рекомендуется пить больше воды и соблюдать диету.

Ротавирус у взрослых: осложнения

Осложнения у взрослых встречаются довольно редко, в основном при сниженном иммунитете, при самолечении или если долго не было лечения. В очень тяжелых случаях возможен летальный исход.

Возможные последствия и осложнения

  • Сильное обезвоживание
  • Усиление симптомов бактериальной инфекции
  • Повышение температуры до 40 градусов и выше

Если длительное время не удается сбить высокую температуру, то возможно поражение головного мозга и нервной системы и необратимые последствия и даже смерть.

Как отличить ротавирус от отравления

Диарею и рвоту у детей могут вызывать разные заболевания, поэтому ротавирус можно перепутать с одним из них.

Заболевания, которые вызывают диарею и рвоту:

  • Дизентерия
  • Иерсиниоз
  • Протозойная инвазия
  • Сальмонеллез

По каким признакам можно отличить ротавирусную инфекцию от другой болезни?

Основные признаки отличия:

  • Чаще болеют дети дошкольного возраста
  • Остро начинается рвота, расстройство кишечника и респираторные симптомы
  • В кале нет: слизи, зелени, примесей крови
  • При обследовании нет патогенной кишечной флоры
Как отличить ротавирус от отравления
РотавирусОтравление
Боль в верхней части животаСхваткообразная боль в животе
Сильный метеоризмОзноб
Тошнота и рвота многократнаяГоловная боль
Высокая температура (до 40 градусов и выше)Повышенная температура до 38 градусов
Симптомы респираторных заболеванийРасстройство зрительной функции
Сухость во ртуПовышенное слюноотделение
НасморкРвота от 1 до 3 раз

Точный диагноз ставит лечащий врач после лабораторных исследований.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводится осмотр больного, сбор лабораторных анализов крови и кала. В крови больного человека присутствуют специфические антитела.

Лабораторные методы исследования

  • ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция)
  • ИФА (иммуноферментный анализ)
  • РКА (реакция коагглютинации)
  • РСК (реакция связывания комплемента)
  • РЛА (реакция латекс-агглютинации)

Может использоваться один или  несколько методов определения антигена (наличия вируса в организме).

Советы по профилактике

Если соблюдать профилактические меры, то возможно предупредить развитие заболевания.

В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.

Профилактические меры:

  • Соблюдение гигиены (мытье рук после туалета и перед приемом пищи)
  • Использование для бытовых нужд чистой воды
  • Употребление в пищу чистой воды
  • Грудное вскармливание снижает риски заражения у новорожденных детей
  • Тщательное мытье и обработка продуктов перед употреблением
  • Искоренение вредных привычек: грызть ногти, трогать лицо грязными руками
  • Вакцинация против ротавируса
  • Проведение карантинных мероприятий в детских учреждениях, если есть вспышки заболевания (5-7 дней)

Ротавирусная инфекция: лечение

В организме больного вырабатывается иммунитет к ротавирусу за 5-7 дней, повторно заболевают в единичных случаях при низком уровне антител. Лечение  направлено на устранение симптомов и восстановление функций организма.

Ротавирусная инфекция принципы лечения

  • Назначение диеты (исключают клетчатку и углеводы, продукты способствующие брожению и газообразованию)
  • Поддержание водно-солевого баланса в организме
  • Сдерживание и устранение интоксикации организма
  • Обильное питье
  • При тяжелой форме внутривенные капельницы для введения жидкости
  • Полиферментные препараты
  • Жаропонижающие препараты
  • Адсорбирующие и вяжущие средства

В некоторых случаях, чаще если болеет ребенок или если у взрослого тяжело переносятся, то необходима госпитализация.

Контроль после лечения

Дети, переболевшие ротавирусом, после излечения наблюдаются у детского инфекциониста или педиатра 1 месяц. Взрослые пациенты также наблюдаются 1 месяц у инфекциониста. Важно каждый день контролировать характер стула и состояние переболевшего, независимо от возраста.

После наблюдения у специалиста, если симптомы ротавируса не возвращались, то проводится контрольное исследование. Врач выявляет, появился ли в организме антиген вируса.

Прививка от ротавируса

На данный момент в мире общепризнанна эффективность прививки от ротавируса, разработано два надежных препарата: «Ротатек» и «Ротарикс». «Ротатек» применяют орально, он  содержит 5 штаммов вируса. Вакцинацию целесообразно применять для детей в возрасте от 6 до 32 недель.

Во многих странах прививка от ротавируса включена в календарь прививок. Принцип работы вакцин в том, что в них содержится ослабленный вирус, который не вызывает симптомы заболевания, но у ребенка в организме вырабатываются антитела. Таким образом, у детей формируется иммунитет от ротавируса.

Прививки от ротавируса: противопоказания

  • Сниженный иммунитет
  • Лихорадка
  • ВИЧ
  • ОРВИ
  • Тяжелые аллергические реакции
  • Пороки развития или заболевания ЖКТ

Специалисты Coolaser clinic подготовили данную статью в ознакомительных целях, она не является инструкцией для самолечения. Берегите свое здоровье и обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Наша клиника эстетической медицины доступна в самом центре Киева на Печерске, по адресу: Коновальца, 32Б.

Вероятность заражения «болезнью немытых рук» действительно высока, ведь заболевание распространено. Пик заражений приходится на зимний сезон. Наибольшую опасность инфекция несет для маленьких детей, так как стремительно развивается обезвоживание и лихорадка. Встречаются случаи гибели детей и крайне редко взрослых.

После того, как человек переболел ротавирусом, обычно формируется стойкий иммунитет, но стоит помнить, что бывают разные штаммы у данного заболевания. В некоторых случаях формируется временный иммунитет к инфекции.

Используемые источники:

ru.wikipedia

При соблюдении профилактических советов для взрослых и детей или после вакцинации — ротавирус для вашей семьи больше не представляет опасности.

Автор

Шилина Юлия Миайловна
Шилина Юлия Михайловна

Магистр медицины, врач-дерматовенеролог, косметолог, лазерный специалист клиники эстетической медицины Coolaser в партнерстве
с Valikhnovski Surgery Institute. Член Люксембургской гильдии эстетической медицины и косметологии (GLMEC).

Как лечить демодекоз
Как лечить демодекоз

Демодекоз – это острое состояние, которое возникает на фоне стремительного размножения клеща Demodex. Таким образом, когда мы говорим о демодекозе, подразумеваем конкретный диагноз.

11-12-2022 1160
Читать продолжение
Эрбиевый лазер: как сделать шлифовку без реабилитации
шлифовка эрбиевым лазером

Что такое эрбиевый лазер и в чем его особенность? Отличие процедуры от известного СО2. Возможна ли шлифовка кожи без реабилитационного периода?

02-12-2022 366
Читать продолжение
Что такое PDRN?
пдрн

PDRN представляют собой фрагменты низкомолекулярной ДНК, которые активируют естественное восстановление клеток. Проведение инъекционной терапии с ПДРН позволяет доставить полезные вещества именно в те участки кожи…

22-11-2022 567
Читать продолжение
на основании 89 оценок.
Аліна Вінська
Аліна Вінська
2021-10-27
Робила лазерне шліфування шкіри обличчя у лікаря Юлії. Все сподобалось, результат хороший. Обов‘язково прийду ще до неї взимку) Дякую за гарний сервіс♥️
Евгения
Евгения
2021-10-20
Пришла в куллазер на фонофорез после операции в другой клинике к Любви Сергеевне и стала постоянным клиентом. За два месяца процедур с моя ситуация значительно улучшилась. Доктор также правильно подобрала мне уход для лица и процедуры по моему типу кожи. Далее попала к Сергею Григорьевичу и тоже осталась супер довольна. Очень помог мне решить мою проблему, современный подход, ответственно относится к пациентам, всегда идет на встречу, за что огромное спасибо. Отдельное спасибо администратору Алене, всегда на связи, всегда находит подходящее время для записи. Весь персонал доброжелательный, улыбчивый - всегда приятно быть гостем.
Joël
Joël
2021-10-14
Very good clinic and equipments. English spoken. Yulya was very professional and did an excellent job on my face in order to remove the imperfections. Highly recommande for procedures.
Dimitri Dimitri
Dimitri Dimitri
2021-10-04
Юлечка Михайловна отличный специалист, доволен работой и результатом от двух процедур лазерная шлифовка (одна на средних, вторая на максимальных настройках) плюс плазмолифтинг, плюс микроигольчатый rf лифтинг. И также 2 процедуры rejuran s делал. Реабилитация 1 неделя, все процедуры делал летом, сгладились старые рубцы, новые- до 1 года практически ушли, можно конечно ещё улучшать, но в рекламе косметических средств сниматься не собираюсь, а визуальный результат меня вполне устраивает, так что очень рекомендую !)
Natalie Sozanska
Natalie Sozanska
2021-09-27
Лучшая клиника евер 🤍🙌🏻
Люда Люда
Люда Люда
2021-09-26
Клиника супер, бесит только ожидание и шум в соседнем кабинете. Так все ок
Лариса Макаренко
Лариса Макаренко
2021-09-25
Дякую клініці кулазер і їхнім працівникам, що так якісно та гарно працюють! Я дуже задоволена результатом шліфовки лиця!
Владимир Делюков
Владимир Делюков
2021-09-25
Просто найкращі👍 З повагою, Володимир
Юлия Исакова
Юлия Исакова
2021-09-24
Приезжали с мужем на пару дней в Киев, посетили клинику, чтобы убрать асимметрию губ. Все хорошо, доктор нормальная.
Anna Starr
Anna Starr
2021-09-23
Спасибо клинике Куллазер за все, что Вы сделали для моего ребенка!!! Убрали шрам практически полностью, исчезла у Сына социальная дизадаптация. Сенкью, ваша Анна)

Записаться на консультацию

Мы рекомендуем, перед тем как записаться на процедуру пройти консультацию с нашим доктором


    Часто задаваемые вопросы