Симптомы и лечение стенокардии или грудной жабы
Стенокардия — это предупредительный сигнал в виде боли в груди, обычно тулой и давящей, означающий, что сердечная мышца получает недостаточное количество крови, а следовательно, и кислорода. Стенокардия наступает тогда, когда сердце потребляет кислорода больше, чем его поставляет кровь, и это признак того, что организму нужно замедлить активность, чтобы сердцу хватало кислорода.
Стенокардия — это не инфаркт; боль обычно не такая жестокая и длительная, как при инфаркте, нет повреждения сердечной мышцы. Однако у людей, страдающих стенокардией, больше шансов заболеть инфарктом.
Симптомы
Главный симптом — тупое давление или ощущение сжатия в центре груди за грудиной. Эта тупая боль часто напоминает боль при расстройстве пищеварения. Часто она появляется в верхней части живота и вдоль шеи, а онемение может распространиться по руке и затiястью до мизинца, чаще всего с левой стороны.
Локализация и интенсивность боли варьируют у разных пациентов, но у данного человека возобновляются одни и те же симптомы.
Профилактика
Приступы стенокардии можно предотвратить с помощью нескольких лекарственных средств: нитратов и ангагонистов кальция (например, нифедипина и верапамила, которые блокируют стимуляцию кальцием сокращения мышцы артерий). Эти препараты обладаютболее длительным и устойчивым эффектом, чем обычный нитроглицерин, их следует принимать постоянно.
Сюда же относят бета-блокаторы, которые эффективно предотвращают стенокардию, уменьшая активность сердца, а следовательно, и потребность в кислороде. (Одно дополнительное замечание: бета-блокаторы следует принимать с осторожностью или вовсе от них отказываться, если больной страдает астмой, поскольку они вызывают спазмы бронхов и затруднение дыхания.)
Причины стенокардии
Стенокардию вызывает ряд факторов, которые мешают сердечной мышце получать достаточно крови из системы кровообращения. Самая частая причина — сужение коронарной артерии вследствие атеросклероза. Коронарные (венечные) артерии снабжают кровью саму сердечную мышцу.
Когда организм предъявляет повышенные требования к сердцу, например во время физических упражнений, сердце должно более интенсивно работать, чтобы поставлять кровь (кислород) мышцам и органам. Поэтому сама сердечная мышца тоже требует больше крови.
Когда коронарная артерия сужена, участок ткани, питаемый коронарной артерией, не может получить достаточно крови, чтобы удовлетворить возросшие потребности. На это и реагирует мышца болевым сигналом. Приступ провоцируется физической нагрузкой, стрессом, даже холодной погодой.
Боль обычно появляется во время или после физического усилия или эмоционального стресса, длится 3-5 Минут и исчезает после отдыха или психологического расслабления. Если боль не прекращается в течение пяти минут или усиливается, причиной может быть и не стенокардия. Это может быть иное заболевание, не относящееся к сердцу, или инфаркт.
Чаще всего боль при стенокардии ощущается в грудной клетке, но иногда она локализуется в верхней части живота, ниже грудины или вдоль шеи. Боль и онемение иногда распрос тра нлются на руку и запястье к мизинцу, чаще слева.
Переедание и курение также провоцируют и усиливают стенокардию. При переедании столь нужная для сердца кровь оттекает к полному желудку, чтобы помочь переварить пищу, а курение приводит к сжатию коронарных артерий, снижая поставку кислорода сердечной мышце.
Лечение стенокардии
Часто рекомендуют изменить образ жизни пациента, чтобы снизить нагрузку на сердце, и назначают лекарства для модификации соотношения поставка-потребность в сердечной мышце и улучшения ее кровоснабжения. Изменить образ жизни необходимо тем больным, которые курят, переедают или перегружаются.
Некоторые виды силовых упражнений бывают слишком утомительными, но регулярные занятия спортом (лечебной физкультурой) совершенно необходимы, что бы улучшить коллатеральное кровоснабжение (естественное развитие системы небольших кровеносных со судов, которые обходят препятствия в артериях и поставляют кровь непосредственно к сердцу).
Из лекарств, применяемых для лечения приступа стенокардии, назовем нитроглицерин, расширяющий кровеносные сосуды и увеличивающий кровоток, а так же изменяющий распределение и объем крови в сердце. Нитроглицерин применяют в виде таблеток, растворяющихся под языком, или спрея, разбрызгиваемого во рту.
Боль должна прекратиться в течение 3-4 минут. Если этого не происходит, дело, возможно, не просто в стенокардии. Иногда нитроглицерин назначается в форме кожного пластыря. Это служит для предотвращения приступов, а не для снятия острой боли.
Хирургическое шунтирование препятствий в артериях проводится только в тех случаях, когда стенокардию не удается контролировать с помощью лекарств, или когда боль становится все более сильной. По поводу шунтирующих операций было много споров о том, может ли эта процедура увеличить продолжительность жизни больных стенокардией.
Сейчас нет сомнений, что операция снижает боль и позволяет лучше переносить физические нагрузки большинству пациектов, которым сделали шунтирование из-за тяжелой стенокардии. При некоторых типах заболевания, например закупорке левой главной‚ коронарной артерии, операция определенно увеличивает продолжительность жизни.
В других случаях (сосудистое поражение), когда поражены ветви всех трех коронарньих артерий (кроме левой главной), операция, вероятнее всего, удлиняет жизнь. В иных случаях вопрос не решен. Точно также неясно, предотвращает ли подобное вмешательство инфаркт сердечной мышцы.
