Застойная сердечная недостаточность

Симптомы, причины и лечение застойной сердечной недостаточности в Киеве

Застойная сердечная недостаточность, часто просто называемая сердечной недостаточностью это со стояние, при котором сердце ослабевает и не может в нужной мере поддерживать кровообращение. В результате уменьшается кровоснабжение тканей организма, снижая его силу и выносливость. При плохом кровообращении почки не в состоянии выводить воду, соли, продукты обмена веществ из крови.

Более того, почки (из-за сниженного кровотока через них) стремятся увеличить объем крови, удерживая больше солей и воды. В результате объем крови увеличивается, создавая дополнительную работу для уже перегруженного сердца. Сердце расширяется и быстрее сокращается, пытаясь прекратить кислородное голодание тканей. Вены заполняются жидкостью, смещается баланс (равенство) давления между жидкостями внутри и вне кровеносных сосудов.

Это приводит к тому, что жидкость не остается в сосудах, как в норме, а просачивается в окружающие ткани. Такое просачивание жидкости, снижение прямого и обратного кровотока и другие факторы ответственны за накопление жидкости в легких (так называемый легочный отек), отечность живота и ног – явления, часто наблюдаемые у больных с застойной сердечной недостаточностью.
Причины застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность Фото

Самая частая причина застойной сердечной недостаточности – больное сердце, которое не может прокачивать достаточный объем крови. Это нередко встречается при тяжелом заболевании коронарных артерий, при котором снижается кровоснабжение сердечной мышцы.

Та же болезнь коронарньих артерий несет основную ответственность за инфаркты, оставляющие после себя нефункционирующую рубцовую ткань, которая снижает эффективность сердца как насоса. Другая важная причина – нелеченная гипертония (высокое кровяное давление), которая повреждает сердечную мышцу, действуя на нее многие годы подряд.

Однако сердечную недостаточность вызывают и иные состояния. Так, подтекающие или суженные клапаны сердца (результат врожденного дефекта или переносе иного ревматизма) могут привести к сердечной недостаточности. Большая аневризма сердца – вспучивание, вызванное истончением стенки левого желудочка, который откачивает кровь из сердца в ткани, может ослабить насосную функцию.

Реже сердечную недостаточность вызывают другие заболевания. Некоторые из них вызваны ядами типа алкоголя, вирусами, отложениями железа в ткани сердца или накоплением особого вещества -амилоида. На рушение нормального ритма также могут стать причиной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

К ранним признакам сердечной недостаточности относят необъяснимое учащенное сердцебиение, необычную усталость после физических упражнений, одышку во время подъема по лестнице, плохую переносимость холода. Характерны также приступы одышки и кашля во время сна, которые уменьшаются, если придать груд ной клетке возвышенное положение (подушка под спину).

Иногда человек просыпается от нехватки воздуха и должен сесть или встать, чтобы стало легче дышать. Эти симптомы вызваны ростом давления жидкости в легочном круге кровообращения. Облегчение в вертикальном положении связано с тем, что жидкость (кровь) смещается в нижнюю часть тела, уменьшая нагрузку на сердце.

При далеко зашедшей застойной сердечной недостаточности наблюдают одышку и тяжелый кашель с ржавой или коричневой мокротой (из-за примеси крови). Возможны также отеки на лодыжках, ощущение распирания в области шеи и живота.

Симптоматика


Обычно застойная недостаточность сердца распознается на основании симптоматики и физического обследования. Однако необходима рентгеноскопия, чтобы определять степень увеличения размера сердца вследствие перегрузки и выяснить, есть ли жидкость в легких. Электрокардиография, регистрирующая электрический ток, возникающий в мышце сердца, может установить повреждение сердца от инфаркта и нарушение ритма сокращений.

Диагноз сердечной недостаточности

Если вы испытываете сильные и частые приступы болей в груди и их не удается устранить лекарствами, врач может назначить рентгеновскую динамическую съемку вашего сердца.

Через тонкий извитой пластмассовый катетер (трубочку), который вводят в руку или ногу и проводят по крупным кровеносным сосудам к сердцу, впрыскивается рентгеноконтрастная жидкость, так что она проникает в коронарные сосуды и делает их видимыми на экране рентгеновского аппарата.

Съемки обнаруживают места сужения или закупорки сосудов. Теперь врач может решать, нужно ли шунтирование и где его делать. Самое веское обоснование для операции – это закрытие на 50-70% левой основной коронарной артерии, которая доставляет к сердцу две трети потребляемой крови через две нижние ветви.

При заболевании коронарных артерий участок коронарной артерии постепенно закупоривается в результате накопления холестерина. Операция коронарного шунтирования обводит кровь мимо препятствия, используя кусок кровеносного сосуда (обычно вену ноги), который вшивается спереди а сзади препятствия. Это позволяет возобновить кровоток.

Лечение сердечной недостаточности. Хирургическое шунтирование коронарных артерий

Операции по коронарному шунтированию проводят на одной или нескольких крупных артериях (всего их три), называемых коронарными, которые находятся на наружной поверхности сердца и снабжают его мышцу кислородом и питательными веществами. При болезнях коронарных артерий участок или участки артерий постепенно закупориваются накапливающимся холестерином, кальцием или формирующейся рубцовой тканью.

Цель операции состоит в том, чтобы пустить кровь в обход препятствия, используя участок кровеносного сосуда (обычно вену, взятую из ноги), который вставляется в артерию перед местом закупорки и после него. Это позволяет возобновить кровоснабжение.

Без такой процедуры сердечная мыш да ниже места закупорки испытывает нехватку крови и кислорода, особенно при физической нагрузке. Отсюда и боль в груди, известная как стенокардияюю. Если полностью закрывается одна или больше коронарных артерий, возможен инфаркт, при котором часть сердечной мышцы настолько плохо снабжается кровью, что отмирает.

Обычно, если в коронарной артерии есть одно препятствие, значит, имеются и другие (например, два в одной артерии). Операция двойной шунт. означает, что шунтируются два сосуда, тройной  – шунтируются три сосуда и так далее. Встречаются три или более шунтов.

Решение об операции принимают, когда пациент страдает частыми болевыми приступами от стенокардии. Однако не всем страдающим стенокардией такая операция действительно нужна. Достигнуты значительные успехи в медикаментозном контроле этого заболевания.

Более того, некоторые формы стенокардии обусловлены спазмами (резкими сжатиями) коронарных артерий. Шунтирование здесь ничем помочь не может. В настоящее время препятствия в коронарных артериях иногда удается устранить методами, не требующими вскрытия грудной клетки.

Например, разрушают препятствие крохотным баллоном или выжигают лазерным пучком, который направляется снаружи, через кровеносный сосуд. Даже без посторонней помощи, если дать организму время, сердце создает свой собственный частичный шунт, поскольку формируются кровеносные сосуды, которые обходят препятствие.

Процедура шунтирования

Операция шунтирования занимает 4 часа и более в зависимости от числа шунтов. Ассистирующий хирург делает несколько надрезов на ноге и извлекает длинный кусок большой вены для использования его в качестве шуята. Затем хирург делает разрез сверху вниз в  середине грудной клетки, разрезает грудину электропилой и раздвигает две половины грудной клетки, обнажая сокращающееся сердце.

Его останавливают с помощью электрического разряда, ледяной воды или лекарств. Затем машина сердце-легкие, присоединенная к крупным сосудам, входящим и выходящим из сердца, берет на себя работу по снабжению кислородом, устранению углекислого газа и прокачиванию крови по всему телу.

Хирург вскрывает перикардиальную стенку (ткаяе вой мешок вокруг сердца) и обнажает коронарные артерии на поверхности сердца. На каждой коронарной артерии выше и ниже препятствия хирург делает надрез и вшивает конец шунтирующей трубки – куска вены, ранее взятой из ноги.

Теперь кровь свободно обойдет заблокироваяную часть артерии, обеспечит питание сердечной мышцы и защитит пациента от приступов болей в груди и инфарктов. Обычно больной начинает ходить через 3-4 дня после операции и возвращается домой через неделю или чуть позже. Для такой крупной операции смертность очень низкая – в некоторых клиниках менее 1%. В 80% случаев приступы стенокардии исчезают, и больной возвращается к нормальной жизни. Продолжительность жизни возрастает, но это нельзя гарантировать во всех случаях.

По поводу шунтирующих операций было много споров о том, может ли эта процедура увеличить продолжительность жизни больных стенокардией. Сейчас нет сомнений, что операция уменьшает боли и позволяет лучше переносить физические нагрузки большинству пациентов, которым сделали шунтирование из-за тяжелой стенокардии.

При некоторых типах заболевания, например закупорке .левой главной коронарной артерии, операция определенно увеличивает ожидаемую продолжительность жизни. В других вариантах (.заболевание трех сосудов*), когда поражены ветви всех трех коронарных артерий (кроме левой магистральной), операция, вероятнее всего, удлиняет жизнь. В иных случаях вопрос не решен. Точно так же неясно, предотвращает ли подобное вмешательство инфаркт сердечной мышцы.

Клиника Coolaser Clinic в центре Киева на Печерске желает вам крепкого здоровья и напоминает, что лечение стволовыми клетками положительно влияет на сердечно-сосудистую систему и может вылечить или предотвратить застойную сердечную недостаточность.

Автор

Мельниченко Любовь Сергеевна

Мельниченко Любовь Сергеевна.

Магистр медицины, врач общей практики.

Инсульт, как серьезное последствие гипертонии
Инсульт после гипертонии. Фото

Инсульт, как серьезное последствие гипертонии Гипертония Гипертония, или повышенное кровяное давление, означает увеличение давления крови внутри сосуда и на его стенки. Избыточное давление на стенки артерии может вызвать их повреждение, […]

12-05-2021 56
Читать продолжение
Причины и лечение аритмии, шумов в сердце, кровотечения
Шумы в сердце рисунок

Причины и лечение аритмии, шумов в сердце, кровотечения Нарушение сердечного ритма (аритмия) Нарушение ритма (аритмия) – любое отклонение от нормального, устойчивого сердечного сокращения. Небольшие нарушения ритма встречаются часто, но самые […]

44
Читать продолжение
Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение
ИнфарктИнфаркт миокарда

Инфаркт миокарда: причины, симптомы, лечение При инфаркте часть сердечной мышцы повреждается или погибает из-за того, что заблокирована коронарная артерия, и резко снижено снабжение этой зоны сосуда кровью, насыщенной кислородом. Поврежденная […]

03-05-2021 124
Читать продолжение

Записаться на консультацию

Мы рекомендуем, перед тем как записаться на процедуру пройти консультацию с нашим доктором



    Часто задаваемые вопросы

    Основные направления клиники эстетической медицины Coolaser Clinic / Кулазер Клиник:

    • клиника пластической хирургии
    • клиника лазерной хирургии
    • косметологический центр
    • клиника лазерной косметологии

    Клиника эстетической медицины Coolaser Clinic расположена в самом центре Киева на Печерске по улице Конвальца 32Б. А так-же является партнером и имеет подразделение в  клинике доктора Валихновского  на Протасовом Яру 23 в Соломенском районе.

    Здесь вы можете решить множество задач:

    • Лазерное омоложение лица
    • Смас подтяжка лица
    • IPL Фотоомоложение
    • Абдоминопластика
    • Блефаропластика / подтяжка век
    • Ринопластика
    • Круговая подтяжка лица
    • Удаление родинок
    • Удаление папиллом
    • Удаление бородавок
    • Лечение угревой сыпи
    • Удалить шрам постакне лазером
    • Убрать растяжки тела
    • Лазерное удаление шрамов и рубцов
    • Удаление тату лазером
    • СМАС лифтинг для лазерного омоложения лица

    Мы заботимся о Вашем здоровье и красоте!